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人文之声丨叙事医学 · 兴起

发布时间 :2020-05-25
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叙事医学,走进病人的世界 | 第176期

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叙事医学·兴起


今天呐,我们来谈一谈叙事医学的兴起。在医学诞生之际,就曾出现过人们用说唱叙事等形式驱赶病魔的宗教仪式。从20世纪80年代开始,医疗从业者逐渐认识到叙事在临床治疗中的重要意义。最初在心理治疗中,心理治疗师鼓励患者讲故事,即让患者在叙述自己的故事过程中将问题外化,从而达到治疗的目的。
作者:党委副书记 傅侃达




  



叙事医学·兴起



 

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与此同时,越来越多的学者意识到日益发达的医学技术、证据制度剥夺了医生理解患者病痛的机会,无法抚慰与关怀他们的苦痛体验。美国哥伦比亚大学医学院的内科医生丽塔·卡蓉(Riga Charon)呼吁医生与患者共同开创一种新的医学形态——叙事医学,开辟一条通过叙事抵达医学认知的新路径。2001年,卡蓉在《内科学年报》上发表了一篇文章题目是“叙事医学:形式、功能和伦理”,首次提出了“叙事医学”的概念。同时在《美国医学杂志》(JAMA)上发表了“叙事医学:共情、反思、职业和信任的模型”一文对叙事医学做出了初步界定。其实哥伦比亚大学于2000年首创叙事医学课程,2009年开始招收叙事医学方向的理学硕士。目前,北美大部分高校已将叙事医学纳入医学院的核心课程。


在叙事医学的发展过程中,美国精神病学专家、医学人类学家阿瑟·克莱曼(ArthurKleinman)发挥了重要影响力。他知名的著作《疾痛的故事》、《道德的重量》、《苦痛和基本的社会根源》等,从文化人类学、精神医学、社会学、伦理学的全观视野,去理解人生中无所不在的病痛与苦难。美国医学人类学家罗伯特·汉(Robert Hahn)则通过大量的研究报告发现当医生成为患者时,医患角色重合,亲身经历的疾苦体验让其职业道德在角色转换中得以升华。美国团体治疗专家欧文·亚隆(Irvin D Yalom)运用叙事‍的方式更与患者明确治疗意义的连接,完成由个体的心理分析到团体治‍疗的转型。他创作了一系列心理治疗小说和纪‍实故事,将叙事医学的境界提升到存在主义哲学的高度,追求对生命、疾苦的理解与感悟。


目前,叙事医学的课程和项目已经在美国、加拿大、欧洲、拉丁美洲、中东和澳大利亚等国家和地区推广并风靡一时。通过对叙事医学理论的概念化以及将理论付诸实践的探索,叙事医学的内涵日趋丰满,原则逐渐清晰,实践的形式更多样化,应用范围更加广泛。


说起来叙事,直白地说就是书面讲故事,这个本领大家都会。而说起来叙事医学,大家可能有点陌生,其实这就是把我们在行医过程中所见所闻,所思所想用文字形式记录下来。我们做的各种医疗记录,是医疗文书,故事性不强,客观性比较强。而在与病人和家属交流过程中,我们会了解更多的信息,触发我们的思考,引起我们的共鸣,把这些情节记录下来,这就是叙事医学的雏形了。




 



叙事医学,用温情诠释医学温度

 生命、人文、医学








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阿瑟·克莱曼(Arthur Kleinman)


作为二十世纪引领医学和人类学以及心理学展开对话的先行者之一,克莱曼教授是当代医学人类学和社会医学的主要代表人物。他首倡以文化人类学方法重构心理医学体系,探索“以病人为主体” 的研究和诊疗手段,借鉴非西方文化中医治病痛的经验,来改革纯粹依赖科技和仪器(“缺乏人情化”) 的治疗制度。通过强调文化在治疗中的重要性,他丰富了医学人类学和社会医学的内涵。


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病人其实不叫病人,是人病

就是你知道一个人得什么病,不如知道

得了病的是一个什么人...

——《有温度的病历》


      
 

     

当医学遇见人文
平凡的人变成了有故事的人
 The Music For You  

月河


叙事医学
让医学更有温度
以情说话、带情倾听、用情看病
在灵魂深处与病人相遇
让生命如夏花之绚烂








编辑 | 宝令玉     校对 | 于晓东  陈 聪
配图 | 花瓣网     责任编辑 | 吴 行
配乐 | 胡德夫 音乐作品 Eagle




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