过年不“闹心”—家庭聚会突发胸痛怎么办?


▎本期科普作者🥼心血管内科 主管护师 周利利

这里是『医生说』
过年团圆有多开心
心脏就有多 “紧张”
胡吃海喝、情绪拉满、熬夜守岁、忘了吃药……
这些过年标配操作
一不小心就成了心血管的危险导火索
但最可怕的其实不是心梗
而是120 还没到
家属先 “帮倒忙”
乱含的药、乱喂的水、乱拍的背
每一个错误操作
都可能把救命机会白白弄丢
今天我们不讲难懂大道理
只教你三件救命小事
什么千万别做、什么马上要做、怎么做才能不后悔。
破除三个“要命误区”
2024年发表于《公共健康》的一篇综述明确指出:急救 misinformation(错误信息)是一个被严重忽视的公共健康威胁。研究纳入的44项原始研究中,97.7%都发现公共信息源(包括网站、视频甚至AI)存在与指南相悖的错误急救指导,25%包含了可能直接致伤或致死的有害建议。春节期间流传最广的误区,恰好都在这个名单里。
“快喝口水顺一顺”——错❌
胸痛时强行喂水,若患者意识水平下降,水极易误吸入气管,引发窒息;喂药同样有风险,尤其不要盲目使用硝酸甘油。
循证依据:2017年一项纳入10308名胸痛患者的院前急救研究证实,心动过速者(心率>100次/分)含服硝酸甘油后发生低血压的风险是心率正常者的1.6倍。收缩压低于90mmHg的患者风险更高。2022年急诊医学综述重申:右室心梗、严重低血压、严重心动过缓或心动过速患者应避免使用硝酸甘油。
通俗理解:心梗分很多类型,有些类型血压已经偏低,硝酸甘油扩血管后血压会“断崖式下跌”,反而加重心脏缺血。
“给胳膊拍打出痧能通血管”“掐人中能回阳救逆”——错❌。
急性心梗时心脏处于电活动极度不稳定状态,疼痛刺激不仅无法“通血管”,反而可能诱发交感风暴、室性心律失常。
这是最常见、也最让人痛心的延误原因。
循证依据:2025年最新发表的一项中国研究,对260名急性心梗患者的调查显示:院前延误的中位时间为4.67小时,66.9%的患者存在院前延误。延误的危险因素之一就是“一个人发病”或“症状服药后缓解就拖着”。
另一项2019年定性研究发现,患者和家属并不是“不懂”,而是陷入一种“试图维持生活常态”的心理挣扎——总觉得“歇歇就好了”“大过年的别麻烦”,直到无法忍受才呼叫120。
请记住:心梗抢救的黄金时间是120分钟。每延误1小时,死亡率就上升10%。等“忙完这阵”“等孩子回来”,等来的可能就是心搏骤停。
立刻让患者就地坐下或半卧位,上半身垫高,双腿下垂。这个体位能减少回心血量,减轻心脏负荷。不要让他自己走去门口等车,不要硬撑着下楼。
接通后说三要素:地点 + 患者年龄性别 + 症状(胸痛/胸闷/出汗)+ 是否意识清楚。
不要自己开车去医院!院前延误的保护因素是呼叫急救车和家属支持。急救车能在车上完成心电图、传输到胸痛中心、启动导管室,这是私家车给不了的生命通道。
解开衣领、腰带。如果患者意识丧失、呼吸停止,立即心肺复苏。
关于家属要不要在场:2013年发表于《新英格兰医学杂志》的随机对照研究给出了明确结论——目睹复苏过程的家属,90天后创伤后应激障碍(PTSD)发生率反而低于未目睹者(校正OR=1.7),且家属在场并不影响抢救操作、不增加医疗纠纷。
通俗理解:眼睁睁等在门外、什么都不知道,反而更创伤。在专业急救人员指导下陪伴,对家属是更好的心理结局。
如果您家有高血压、冠心病、糖尿病老人,过年期间请主动问三句话:
“药带够了吗?别听谁说‘过年停药’!”
“胸口不舒服千万别扛着,我开车送你去医院不丢人。”
“你舍不得打的120,报销我给你问清楚了,别怕花钱。”
循证依据:2008年的研究早已证实:有家人在场、家人鼓励就医,能显著缩短院前决策时间。而2025年中国数据进一步明确:家庭支持是院前延误的保护性因素(效应值-0.068)。
这不是添乱,这是救命。
正确做法 ✅ | 错误做法 ❌ |
立刻停止活动,保持半卧位 | 用力咳嗽、拍打肢体 |
呼叫120,说清症状 | 自行开车去医院 |
保持安静,安抚情绪 | 喂水、喂饭、盲目用药 |
准备病历和医保卡 | 等孩子回来再说 |
心梗真正可怕的
从来不是血管突然堵塞的那一刻
而是黄金抢救时间里
那一分一秒被白白浪费的错误等待
多一分犹豫
就少一分生机
多一个错误操作
就多一道危险
记住正确做法
才能把生的希望牢牢握在手里
厚德 / 精医 / 博学 / 笃行
编辑:赵欣雨 朱萌萌
一审:周利利
二审:刘笑春
三审:李彦明
一校:陈聪 高超
二校:刘笑春
三校:吴行 张帅

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