深入了解子宫腺肌病！

本期科普作者|妇科 主治医师 闫俊芳

痛经越来越痛、月经越来越多

到底怎么了？

那可能是得了子宫腺肌病

本期我们来了解一下什么叫子宫腺肌病。

一、疾病定义

子宫腺肌病（又称子宫腺肌症）是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。好发于30-50岁经产妇，约50%合并子宫肌瘤，15%合并子宫内膜异位症。近年来未生育女性的发病率呈上升趋势，绝经后症状可自行缓解。

二、病因与高危因素

a宫腔操作：剖宫产、人工流产、刮宫等可能导致子宫内膜基底层损伤，促   使内膜侵入肌层。

b雌激素水平异常：高雌激素血症会刺激内膜增生。

c遗传与炎症：家族遗传倾向及慢性子宫内膜炎可能增加患病风险。

三、典型症状

a痛经：进行性加重，常从经前1周持续至经期结束，严重时伴恶心、呕吐或肛门坠胀。

b月经异常：经量增多（＞80ml/周期）、经期延长，长期可导致贫血。

c压迫症状：子宫增大可能压迫膀胱（尿频）或直肠（便秘）。

d生育影响：约30%-50%患者合并不孕或流产。

四、诊断方法

a妇科检查：子宫均匀增大、质硬，表面可能有结节状隆起。

b影像学检查：

超声：首选方法，显示肌层回声不均、内膜基底层增厚。

MRI：可鉴别子宫肌瘤与腺肌病，尤其对病灶定位更精准。

c实验室检查：血清CA125水平常升高（＞35U/mL），需与卵巢癌鉴别。

d病理检查：术后肌层内发现异位内膜腺体及间质可确诊。

五、治疗方案

根据年龄、症状及生育需求个性化选择：

a药物治疗

止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解痛经。

b激素治疗：曼月乐环：释放孕激素，减少月经量并抑制病灶，GnRH-a（如戈舍瑞林）：短期诱导假绝经，缩小病灶；口服地诺孕素等。

1. 手术治疗

· 保守手术：腺肌瘤切除术（适合有生育需求者，但复发率高）。

· 根治手术：子宫切除术（适用于无生育需求、症状严重者）。

2. 介入治疗：子宫动脉栓塞术，适用于不愿手术者，但可能影响卵巢功能。

六、预防措施

1. 减少宫腔操作：科学避孕，避免多次人流或刮宫。

2. 经期保健：避免剧烈运动、性生活和妇科检查，防止经血逆流。

3. 控制雌激素：慎用含雌激素的保健品或药物。

4. 定期体检：尤其有痛经或月经异常者，早发现早干预。

七、特别提示

该病虽为良性，但被称为“不死的癌症”，因痛经可能严重影响生活质量。建议患者结合自身情况，在医生指导下选择治疗方案，并定期随访监测病情进展。