湿疹 or 银屑病？都不是，其实是皮肌炎

▎本期科普作者： 风湿免疫科 主治医师 狄贵娟

大多数皮疹的患者都认为自己得了皮肤病

首诊科室基本都是皮肤科

今天带领大家认识风湿科中的“皮肤病”

—皮肌炎

皮肌炎：是一种罕见的自身免疫性疾病，是炎性疾病的一种亚型，主要累及皮肤和四肢骨骼肌，同时可以出现肺脏、心脏等重要脏器损害。各个年龄段均可发病，女性多见。

临床表现

一骨骼肌及皮肤：

1.肌肉症状

肌肉受累通常是双侧对称性的，以肩胛带、骨盆带肌即四肢近端肌群受累最常见，其次为颈肌和咽喉肌。上肢近端肌肉受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣。下肢近端肌受累时，常表现为上楼梯和上台阶困难，蹲下或从座椅上起立困难。患者远端肌无力不常见。

2.典型皮疹：

2.1.Gottron疹：这是皮肌炎特征性的皮肤表现，表现为关节伸面，特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面的红色或紫红色斑丘疹，边缘不整，或融合成片，表面可覆有鳞屑或有局部肿胀。

2.2向阳性皮疹: 这是皮肌炎另一特征性的皮肤损害，表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，可为单侧或双侧，光照加重。

2.3 甲周病变：甲根皱襞处可见毛细血管扩张性红斑或瘀点，伴有甲皱及甲床有不规则增厚。

2.4  “技工手”：表现为手指的掌面和侧面皮肤过多角化、裂纹及粗糙，类似于长期从事手工作业的技术工人手，故名“技工手”。

2.5 其他皮肤粘膜改变：皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸V形区和肩背部(称为披肩征)，对于疾病的诊断也具有较高的诊断价值。

其他脏器情况

1. 间质性肺病（ILD）

是最常见的肺部病变，表现为胸闷、气短、咳嗽、咯痰及呼吸困难等，是影响DM预后的重要因素之一。

2. 心脏受累表现：心脏受累常见，一般都较轻微，实验室提示心肌酶升高，很少有临床症状。最常见的是心律紊乱，如心悸、心律不齐。晚期可岀现的充血性心力衰竭，由心肌炎或心肌纤维化所致。

3. 消化道受累表现：累及咽、食管上段横纹肌较常见，表现为吞咽困难，饮水发生呛咳、液体从鼻孔流出。食管下段括约肌无力可导致胃酸反流、食道炎，慢性者可引起食道狭窄。

该如何治疗皮肌炎呢？

首先，需要了解皮肌炎属于自身免疫性疾病，一定要就诊于风湿免疫科，这点很重要哦。皮肌炎属于慢性疾病，病程较长，能够治疗皮肌炎的药物也有许多，糖皮质激素和免疫抑制剂等药物的使用可以控制炎症和抑制免疫反应；当然也有许多新的药物如生物制剂、JAK抑制剂等出现，为难治性皮肌炎的治疗带来了新的曙光。

皮肌炎患者日常需要注意什么呢？

1.保持皮肤湿润：使用温和、无刺激的保湿霜，避免含有刺激性成分的护肤产品，从而减轻皮肤干燥和瘙痒等带来的不适感。

2.温水沐浴：使用温水而不是热水或冷水洗澡，避免皮肤过度干燥，避免用力搓揉皮肤。选择温和的沐浴产品，不要使用刺激性的肥皂或沐浴球。

3.适当锻炼：适度的运动有助于维持肌肉功能和关节灵活性。避免过度与运动，制定适合自己的锻炼计划。

4.避免紫外线：皮肌炎患者的皮肤通常对紫外线敏感，应避免阳光暴晒。如果需要外出，建议穿着长袖衣物，佩戴帽子和太阳镜，物理防晒为主。

5.充足休息：足够的睡眠和休息对于免疫系统的健康至关重要，确保每天获

得充足的睡眠，是肌肉得到充足的休息，以帮助身体恢复和抵抗疾病。