关爱老年男性，一文了解前列腺磁共振PI-RADS分类！

发布时间 :2025-11-20

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大家好

这里是『医生说』

你是不是也有过这样的疑问：

“医生，我做的磁共振检查结果出来了，

说是PI-RADS 3分，这是什么意思呢？”

“还有啊，结果还让结合PSA和临床相关资料？”

“能帮我解释一下吗？”

这些问题，相信很多有尿急、尿频的老年男性患者都遇到过。

随着社会的老龄化，越来越多的老年男性出现尿急、尿频等泌尿系症状，前列腺癌的发病率逐年上升，已成为威胁中老年男性健康的主要癌症之一，前列腺癌早期常无明显症状，部分患者可能出现尿频、尿急、尿等待等临床症状，难以与前列腺良性增生鉴别。医生会让患者做前列腺磁共振检查来评估病情，但看到检查结果上的这些专业术语往往会让人感到困惑和不安。别急今天就一起来了解“前列腺磁共振PI-RADS”

一、前列腺磁共振PI-RADS评分系统

（一）、前列腺磁共振（MRI）检查是现代医学评估前列腺疾病的重要手段，尤其在前列腺癌的早期筛查与诊断中发挥着关键作用。为规范前列腺磁共振影像解读，2012年，欧洲泌尿生殖放射学会首次推出了“前列腺影像报告与数据系统”（Prostate Imaging Reporting and Data System，简称PI-RADS），即常说的“PI-RADS”，旨在规范前列腺MRI报告,减少了观察者间的差异，现在已经成为指导前列腺癌诊断和治疗的重要工具。

（二）、PI-RADS评分系统将前列腺MRI表现分为1至5分，评分越高，提示前列腺癌的可能性越大。1-2分多为良性病变，建议定期随访；3分为“灰区”，需结合前列腺特异性抗原（PSA）等指标综合判断；4-5分则高度怀疑恶性，通常建议进行靶向穿刺活检，以明确诊断。

PI-RADS 评估分类表

评分	意义
PI-RADS 1分	非常低（极不可能存在临床显著癌）
PI-RADS 2分	低（临床显著癌可能性低）
PI-RADS 3分	不确定（临床显著癌可能性不确定）
PI-RADS 4分	高（临床显著癌可能性存在）
PI-RADS 5分	非常高（临床显著癌可能性很大）

二、前列腺癌发病率及高危人群筛查意见

（一）、2022年发病率约为9.7/10万，位居男性恶性肿瘤第6位，近年来中国发病率增长迅速，年均增长率约7%。

（二）、筛查方法：1.前列腺特异性抗原（PSA）检测，是主要筛查手段，PSA＞4.0ng/ml需排除干扰因素（如前列腺按摩、射精、炎症等），由泌尿专科医师进一步评估；2.直肠指检，不推荐单独用于筛查，常与PSA检测联合；3.磁共振成像（MRI）：有助于发现微小病灶和评估肿瘤范围，但不作为常规筛查手段。

（三）、1.高危人群年龄≥60岁；2.年龄≥45岁且有前列腺癌家族史。