多囊卵巢综合征的超声诊断：看懂卵巢的“无声信号”

 ▎本期科普作者：超声医学科 主治医师 吕悦

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌代谢疾病，超声检查作为无创、便捷的影像学手段，是诊断PCOS的核心依据之一。很多女性拿到超声报告上的“多囊样改变”会焦虑不已，其实这并非最终诊断，需结合临床症状综合判断——今天就来拆解PCOS的超声诊断逻辑，帮你读懂报告背后的意义。

一、超声看什么？3个核心诊断指标

超声检查主要观察卵巢的形态、大小和卵泡分布，医生会通过以下3点判断是否符合“多囊样卵巢（PCOM）”特征：

1. 卵巢体积增大：单侧卵巢体积≥10ml（正常卵巢体积约4-8ml），直观感受就是卵巢比健康状态“偏大”；

2. 卵泡数量增多：单侧卵巢内，直径2-9mm的小卵泡数≥12个（正常情况下这类小卵泡数通常＜10个）；

3. 卵泡分布+卵巢形态：小卵泡多沿卵巢边缘呈“项链状”排列，卵巢中央的髓质区会增厚、回声增强，这是PCOM最典型的超声表现。

这里要划重点：“多囊样卵巢”≠“多囊卵巢综合征”！不少健康女性也可能出现超声下的多囊样改变，但没有月经紊乱、多毛、痤疮等症状，无需过度担心。

图1：正常卵巢超声图像，显示卵巢大小正常，卵泡数量适中且大小均匀。

图2：多囊卵巢超声图像，可见卵巢体积增大，周边环绕多个小卵泡呈“项链征”。

二、超声检查怎么做？这些细节要注意

1. 检查方式：常用经腹部超声（需憋尿，适合未婚女性）或经阴道超声（无需憋尿，图像更清晰，适合已婚/有性生活女性）；

2. 最佳检查时间：建议在月经来潮第3-5天（卵泡早期）检查，此时能更准确反映卵巢基础状态，避免排卵后卵泡变化干扰判断；

3. 注意事项：检查前无需空腹，经腹部超声需提前1-2小时饮水憋尿，让膀胱充盈以推开肠道，保证卵巢成像清晰。

图3：超声检查操作示意图，医生手持探头在患者下腹部进行检查的场景。

三、报告怎么看？避开2个常见误区

拿到超声报告时，重点关注“卵巢体积”“小卵泡数量”“髓质回声”三个关键词，同时避开这些认知偏差：

• 误区1：看到“多囊样改变”就确诊PCOS。正确逻辑：PCOS诊断需满足“超声多囊样改变”+“月经稀发/闭经/不规则子宫出血”+“多毛/痤疮等高雄激素表现”中的两项，且排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他问题；

• 误区2：卵泡多就是PCOS。如果月经规律、没有高雄激素症状，仅超声提示卵泡多，可能是生理性多囊样改变，定期观察即可。

图4：多囊卵巢与正常卵巢对比示意图，左右分别展示两种卵巢的结构差异。

四、哪些情况需要做超声检查？

出现以下症状时，医生通常会建议超声排查PCOS：

• 月经不规律：周期超过35天、半年不来月经，或经量时多时少；

• 高雄激素表现：脸上反复长痤疮、唇周/腋下/阴毛浓密（多毛）、脱发；

• 备孕困难：长期未避孕却难以怀孕；

• 其他：不明原因体重增加、胰岛素抵抗（如血糖偏高）。

超声检查就像给卵巢做“形态体检”，能捕捉到卵巢的结构异常，但最终是否确诊PCOS，必须结合月经情况、激素检查（如睾酮、黄体生成素等）综合判断。如果超声报告提示异常，不必焦虑，及时咨询妇科或内分泌科医生，通过调整生活方式、药物调理等，多数女性都能有效管理症状。

一审：吕悦

二审：陈英红

三审：刘笑春