本期科普作者

近30年来，随着我国居民生活水平不断提高，我国糖尿病的患病率显著增加，目前我国糖尿病患病人数已超过1.4亿，居于世界首位。由糖尿病引发的各种急慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、失明、肾衰竭、脑卒中、冠心病等严重威胁着患者的生命健康。生活方式干预不仅是控制血糖的基石，还是预防糖尿病并发症、提高生活质量的重要措施，而运动是糖尿病患者进行生活方式干预的重要内容，糖尿病患者该如何进行运动呢。

1. 运动的意义：规律运动可增加胰岛素敏感性、改善身体成分及生活质量，有助于控制血糖、减少心血管危险因素，且对糖尿病高危人群的一级预防效果显著。

2. 运动的时机：避免空腹运动，推荐餐后1-2小时运动最佳，此时血糖较高，不易发生低血糖。糖尿病患者运动前的血糖水平应介于5.0~13.9mmol/L。

以下情况禁止参加中等及以上强度运动，需待病情控制稳定，经医师评估允许后可逐步恢复运动。

（1）血糖≥16.7mmol/L；

（2）血糖<3.9mmol/L；

（3）血糖波动较大；

（4）有糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性并发症；

（5）合并急性感染、增殖型视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病等。

3. 运动的原则：糖尿病患者开始运动时要量力而行，循序渐进，从低强度、短时间、小运动量开始。

4.运动的内容：

A.有氧运动：降糖减脂

这类运动强度中等、节奏平缓，能持续消耗能量，是糖友的“首选”。推荐快走、慢跑、游泳、骑自行车、广场舞等，每次30-45分钟（可分段累计，如每次15分钟，每天2次），每周至少5次。

注意：运动时心率控制在（220 - 年龄）×（60%-70%），以“能说话但不能唱歌”为宜。例如，60岁患者运动时心率保持在96-112次/分钟较合适。

B. 抗阻运动：增强肌肉，长期稳糖

肌肉是“葡萄糖的消耗大户”，抗阻运动能增加肌肉量，提升基础代谢率，帮助血糖长期稳定。推荐举哑铃、弹力带训练、深蹲、靠墙静蹲等，每周2-3次，每次20-30分钟，重点锻炼大肌群（如腿部、背部、核心）。

注意：初学者需在专业指导下进行，避免憋气动作（以防血压骤升），每个动作重复10-15次，循序渐进增加强度。

C.柔韧性与平衡训练：预防跌倒，保护关节

糖尿病患者（尤其是老年患者）常存在神经病变，平衡能力下降，易跌倒受伤。瑜伽、太极、八段锦等运动能改善柔韧性和平衡能力，每次15-20分钟，可在有氧运动后进行。

4. 注意事项：运动中可少量多次饮水，避免脱水影响血糖调节；若出现胸痛、头晕、呼吸困难、下肢疼痛或麻木，立即停止运动，必要时就医。运动后1小时复测血糖，了解运动对血糖的影响。

5. 特殊情况：1型糖尿病血糖波动较大，患者运动应从低强度开始，如散步、太极，每次10-15分钟，每周3-4次，根据个体情况可逐步增加至每次30分钟，可过渡至中等强度运动，但需避免进行剧烈运动（如冲刺跑、高强度间歇训练）以防引发血糖剧烈波动。运动时建议随身携带动态血糖监测仪（CGM）密切监测血糖，若运动中血糖＜5.6mmol/L，立即停止运动，补充15g碳水化合物（如3颗方糖、半罐含糖饮料），10分钟后复测，血糖回升至7mmol/L以上可继续低强度运动。建议随身携带“急救包”：包含葡萄糖片、含糖饮料及“1型糖尿病患者”标识卡，注明胰岛素类型、紧急联系人电话，以防意外时他人能快速提供帮助。

一审：朱丽萍

二审：刘笑春

三审：薛磊