气胸来袭，还能不能坐飞机？——胸外科医生详解高空与肺部的“气压之争”

每年有超过十亿人选择飞机出行

但对于一部分人来说

万米高空的旅程

可能潜藏着一场关乎肺部健康的无声危机

——气胸

今天，就让我们从胸外科的角度

揭开气胸与航空出行之间的秘密

 一、什么是气胸？

你的肺为何会“漏气”？ 想象一下，我们的肺就像一个气球，被包裹在一个叫作胸膜腔的密闭“塑料袋”里。正常情况下，这个腔隙是负压的，保证我们的肺能充气膨胀。 气胸，通俗讲就是这个“塑料袋”（胸膜腔）里进了气体，负压消失，肺组织被压缩，导致呼吸困难、胸痛。 自发性气胸：没有外伤，自己发生的。又分为两类： 原发性：常发生于瘦高体型的年轻男性，多因先天性的胸膜下肺大疱破裂所致。 继发性：继发于其他肺部疾病，如肺气肿、COPD、肺结核、肺纤维化等。

胸膜腔结构及左侧气胸示意图

二、高空飞行为何是气胸患者的“禁区”？

这一切都遵循一个古老的物理定律——波义耳定律：在温度恒定时，气体的体积与其所受的压力成反比。 当飞机爬升：机舱内气压逐渐降低（相当于海拔2000-2500米左右）。 体内气体膨胀：此时，如果胸膜腔内存在气体（即气胸），或者肺内有肺大疱、囊肿，这些封闭腔隙里的气体就会体积膨胀。 后果：一个原本轻微、无症状的小气胸，可能在飞行中膨胀为压缩肺部、危及生命的大气胸，甚至发展为致命的张力性气胸。

波义耳定律：高空为什么会加重气胸？

三、出现这些症状，当心是气胸！

如果您或身边人出现以下情况，尤其是在飞行途中，需高度警惕：突发性胸痛：多为尖锐、针刺样的胸膜炎性疼痛。呼吸困难：感觉“气不够用”。 刺激性干咳。 严重时：出现口唇发紫、心跳过快、血压下降、大汗淋漓，提示可能为张力性气胸，需立即急救。

气胸的CT（红箭头标记胸膜腔积气，蓝箭头标记肺大疱）

肺大疱

四、关键问题解答：我到底能不能飞？

1.绝对禁忌：哪些人绝对不能飞？

当前存在气胸的患者：这是商业飞行的绝对禁忌证。有严重基础肺病者：如严重肺大疱、晚期COPD、淋巴管肌瘤病（LAM）、Birt-Hogg-Dubé综合征等，即使气胸已愈，复发风险高，也建议避免飞行。

2. 相对可行：什么情况下可以考虑飞行？

因医疗需要，留置了胸腔闭式引流管并加装单向Heimlich阀的患者，在医生评估后或许可以耐受飞行。

3. 康复后飞行：气胸好后多久能飞？

这是一个需要个体化评估的问题，但通用原则如下：无基础肺病的原发性气胸：在气胸完全吸收、影像学检查正常后至少2周，经医生确认后可考虑飞行。有基础肺病或继发性气胸：建议等待更长时间（如4-6周），或在进行胸膜固定术（手术或化学的）降低复发风险后，再由医生评估决定。心胸手术后患者：建议术后等待3-4周，并复查胸片确认无气胸后再出行。

飞行决策流程图

五、万米高空的紧急情况如何处理？

如果在飞行中疑似发生气胸：立即报告机组人员。吸氧：是最首要、最有效的处理方式。采取半卧位，降低呼吸耗力。若病情急剧恶化，出现张力性气胸，机组可能会采取紧急迫降。在极端情况下，可能有专业医务人员实施针头胸腔穿刺减压来挽救生命。

医生提醒：气胸虽常见，但绝非小事。每一次高空飞行，都是对肺部健康的一次考验。充分评估，谨慎决策，是对自己生命最大的负责。

温馨提示：本文旨在科普，不能替代专业医疗建议。如果您有气胸病史或相关肺部疾病，在计划航空出行前，请务必到胸外科门诊进行全面评估。