细菌性食物中毒——藏在餐桌后的 “健康杀手”！！
▎本期科普作者🥼 呼吸重症监护病房 主管护师 王丹
细菌性食物中毒是摄入被致病性细菌或其毒素污染的食物后，引发的急性消化道疾病。它并非单一疾病，核心特点是发病急、与饮食直接相关、常集体爆发（如家庭聚餐、食堂用餐后多人不适）。
不同细菌有各自 “偏好”，了解它们能精准规避风险。以下是 7 种常见致病菌的关键信息：
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饭菜做好后，室温放置超 2 小时（夏季 1 小时），细菌会指数级繁殖，已产生的毒素（如金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌毒素）可能无法通过加热消除。
生肉汁液滴到剩菜水果上，或切生肉的菜板未清洗就切凉拌菜，易造成交叉污染。
金黄色葡萄球菌毒素、李斯特菌、肉毒杆菌污染食物时，可能无异味发霉，尤其是肉毒杆菌污染的罐头，仅轻微鼓盖就可能致病。
生蚝、扇贝等若受污染，未煮透（中心温度未达 70℃）会让细菌直接进入人体。
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核心症状：
阵发性腹痛、水样 / 黏液便（部分带血）、恶心呕吐，常伴 37.5-40℃发热。
肉毒杆菌特殊症状：
早期无消化道不适，以神经系统症状为主 —— 视力模糊、眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑，严重时呼吸困难、瘫痪，不及时治疗可能致命。
轻度不适
优先补水（口服补液盐、淡盐水、米汤），避免含糖饮料；
吃小米粥、面条等易消化食物；
不盲目止泻（轻微腹泻是排毒素过程）。
严重症状立即就医
务必告知医生 4 点信息 ——
食用过的可疑食物（剩菜、海鲜、发酵食品、罐头）、食用时间、同餐者症状、自身症状（腹泻次数、发热、神经异常）。尤其怀疑肉毒杆菌中毒，早期注射抗毒素可大幅降低致死风险。
确诊或高度怀疑后，24小时内（越早越好）注射肉毒抗毒素，中和游离毒素；超 24 小时仍建议注射。注射前需做皮肤过敏试验，过敏者用脱敏注射法。
呼吸支持：出现呼吸困难 / 衰竭时，立即气管插管、机械通气，部分患者需长期依赖直至呼吸肌恢复。
营养水分支持：吞咽困难者通过鼻饲管给流质营养，或静脉输液补水分、电解质及能量，防脱水与营养不良。
防并发症：加强口腔护理防感染，定期翻身拍背防压疮与吸入性肺炎，被动活动肢体防肌肉萎缩。
其他辅助治疗：无特效抗生素，仅合并细菌感染（如吸入性肺炎）时遵医嘱用；部分患者可试服盐酸胍（助神经末梢释放乙酰胆碱，改善麻痹），需严格遵医嘱。
不滥用抗生素！多数轻度中毒1-3天自愈，仅特定细菌感染且症状严重时需医生开抗生素；肉毒杆菌中毒用抗生素无效。
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错！金黄葡萄球菌毒素、蜡样芽孢杆菌毒素耐 100℃；肉毒杆菌毒素需 100℃煮 10 分钟才破坏，加热不彻底仍有风险。
错！李斯特菌等耐低温细菌可在冰箱繁殖；肉毒杆菌芽孢低温存活，密封缺氧环境下仍可能产毒素。
错！沙门氏菌、肉毒杆菌等污染食物时，可能无明显变质，“无症状污染” 最隐蔽。
错！家庭制作易因卫生差、控温不当滋生肉毒杆菌，且缺乏专业杀菌，风险远高于正规产品，食用前必须加热。
细菌性食物中毒看似常见，但若处理不当，可能引发脱水、电解质紊乱，甚至危及老人、小孩、孕妇等高危人群的生命。与其发病后焦虑，不如从现在开始，把 “生熟分开、彻底加热、及时冷藏”的习惯融入日常 —— 毕竟，守护肠胃健康，就是守护全家人的平安。
厚德 / 精医 / 博学 / 笃行
编辑：赵欣雨 朱萌萌
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