你害怕小火柴的光吗？ —— 不要恐惧医用核辐射

本期科普作者|核医学科 主治医师 张鹏

大家好

这里是医生说

核医学科是利用核辐射来诊断和治疗疾病的

但是现在有很多朋友对我们科的辐射非常恐惧

核辐射真的有那么可怕吗？

今天就给大家来分析一下~

首先核辐射是从原子内部发出来的射线，可能听起来很吓人，尤其是听到“原子”、“核辐射”这些字眼，好像和原子弹有关。但是我们核医学当中所用的核辐射相比于原子弹来说，那就是一个小火柴的火和一场森林大火的对比。

核辐射分很多种，今天就从它们的威力大小来梳理一下：

1、杀伤力最大的是阿尔法射线（α射线）

它的本质是氦核，带有两个正电子，电离能力强，所以杀伤力很大，能破坏细胞。但它的射程很短，在空气中的射程只有微米级别，一张纸就可以阻挡，所以基本上不用特殊防护，只要不摄入人体就可以了。当然掌握好它的规律，它也可以被人们利用，治疗实体肿瘤。现在已经有相应的药物在临床中应用了，²²³Ra （镭- 223，商品名 Xofigo）等放射性药物在前列腺癌的应用等。

2、杀伤力第二位的是贝塔射线（β射线）

它们是目前临床治疗的主力军，它们杀伤力的大小取决于初始能量的大小。外放射治疗中的射线能量在2-10兆电子伏（mev）之间，对应在人体内的射程在厘米到分米级别；而在核医学中用的放射性碘¹³¹I是内放射治疗，β射线的平均能量为0.192mev，在人体中的射程不超过1厘米，所以只要不摄入到人体内就不会造成严重的损伤。我们核医学中用到的单次最大剂量为100-200毫居里（mci），用来治疗甲状腺癌，至于服药后的不良反应，只有部分患者出现了胃肠不适、颈部肿胀或腮腺炎等症状，并没有产生其他的严重不良反应[1、2]。

3、杀伤力最弱的是γ射线

它们的本质是光子，就是和紫外线光一样的光子，只是能量大小各有不同，在核医学中，能量最大是PET/CT中的γ射线，能量为0.511mev，其次是碘¹³¹I的γ射线，能量为0.364mev，最小的是锝^99m的γ射线，只有0.140mev，它们进入到人体后只有小部分射线发生光电效应和康普顿效应而被吸收，而大部分是穿透人体向四周球形散射，对周围产生一些辐射，但这些辐射会不会造成严重的危害呢？这还是要看它们的能量和剂量的大小。借用网上最流行的一句话“抛开计量谈危害都耍流氓”。

而核医学显像所用的药物剂量只有5-20mci，而且是杀伤力最小的γ射线，都是国家允许的可以直接引入到人体内放射性药物，这些射线穿透患者再向周边发出辐射，还能有多大的威力呢？注射放射性药物的患者对周边的辐射，与患者自身所接受的辐射剂量做对比，还是一个小火柴的火和森林大火的差距。

所以现在的你还害怕小火柴的光吗？