成长的烦恼:儿童乳腺是正常发育？Or性早熟？

本期科普作者：超声医学科 主治医师 于艳艳

在超声门诊，经常有家长带孩子来检查乳腺

一脸焦虑地指着孩子乳房上的硬块

害怕这么小就长了肿块

或是担心性早熟影响发育

这些孩子中有女童也有男童

今天我们就来聊聊儿童乳腺的正常发育和性早熟的超声表现

一、儿童乳腺的正常发育

人类乳腺发育会经历两个生长分化时期。

第一个时期在子宫内，为胎儿发育期。乳腺开始形成，为单纯分支状导管结构的初始乳腺，受母体激素作用可有分泌反应。出生后乳腺结节可持续6~12个月，最后完全消退。所以经常会有几个月的宝宝，来看乳腺包块。其实那是正常的乳腺结节组织，由于母体雌激素未撤退导致，1岁左右基本会消失。

第二个时期为青春期。正常儿童乳腺发育初始于8~13岁，平均年龄11岁，其发育成熟过程持续2-4年。月经初潮一般开始于乳腺发育后2年。  

     二、乳腺发育的超声表现

超声检查作为一项无创、快速的检查手段，并且可清楚显示双侧乳房发育程度，能对性早熟进行早期判断，是目前广泛应用的一项检查，在儿童性早熟的诊断中扮演重要角色。

乳腺发育的声像图呈动态变化过程。青春期前乳腺为单纯的分支状导管，青春期后导管延长、分支，乳房不断增大，小叶分化由乳腺的外周开始，逐渐向中心扩展。

三、多大发育算是性早熟？孩子会有哪些表现？

儿童性早熟是指女孩7.5岁、男孩9岁以前出现第二性征。女孩表现为乳房早发育、阴毛早现或10岁前出现月经初潮等，男孩表现为睾丸长大、阴茎增长、出现阴毛等。调查显示，女孩性早熟发病率约为男孩5-10倍。因此单纯乳房增大≠性早熟。

（1）预防肥胖  避免快餐或者油炸、垃圾食品，还应保持足够的运动，控制体重的快速增长。
（2）避开激素物质和超标的儿童用品 家长应注意不要让孩子吃过多含有动植物促生长剂，比如催熟的动物，还有成人的补品等，豆类食品也不要过量吃。另外，成人化妆品会含有激素类的东西，尽量让孩子避免接触，减少化妆次数。
（3）关灯睡觉 夜间睡眠尽量关灯，尽量避免熬夜。

超声检查技术为儿童性早熟诊断提供了一个全新的视角，可以实时动态评估乳腺、子宫、卵巢的发育情况，从而助力医生早期干预，守护孩子健康成长。