脾切除：你需要了解的那些事

▎本期科普作者 普外科 副主任医师 华龙

提到脾脏，很多人对它的了解远不如心、肝、肺、肾等器官。但这个藏在左上腹、被肋骨保护着的“低调器官”，却承担着重要的生理功能。当脾脏因为疾病或外伤无法保留时，脾切除手术就成了必要的治疗选择。今天，我们就来聊聊脾切除的相关知识，帮你全面认识这项手术。

一、先搞懂：脾脏到底有啥用？

脾脏是人体重要的免疫器官和造血辅助器官，主要有三大核心作用：一是“免疫卫士”，能产生免疫细胞，增强机体抵抗力；二是“血液过滤器”，可以清除血液中衰老、受损的红细胞、血小板等，维持血液成分的健康；三是“应急造血储备库”，在特殊情况下（如严重失血、造血功能异常时），能临时参与造血，补充血液供应。

二、哪些情况，需要切除脾脏？

脾切除并非首选治疗方案，只有在脾脏出现严重问题，且保守治疗无效时才会采用。常见的适应症主要分为三类：

1. 严重外伤：这是脾切除最常见的原因之一。当腹部受到剧烈撞击（如车祸、高空坠落）时，质地脆弱的脾脏容易破裂，引发大出血，若不及时切除，会危及生命。

2. 脾脏本身疾病：比如脾功能亢进（脾脏过度肿大，过度破坏正常血细胞，导致贫血、出血、免疫力下降）、脾脏肿瘤（良性或恶性肿瘤，需切除脾脏控制病情）、脾脏脓肿（严重感染形成脓肿，无法通过药物治愈）等。

3. 其他相关疾病：部分血液系统疾病（如特发性血小板减少性紫癜、地中海贫血等），药物治疗无效时，切除脾脏可减少血小板破坏、改善贫血；严重的门静脉高压会导致脾肿大和脾功能亢进，也可能需要同步进行脾切除。

三、脾切除手术，有哪些方式？

随着医学技术的发展，脾切除手术主要分为两大类：开腹手术和腹腔镜手术，各有优缺点。随着人们对脾脏解剖和功能的逐渐深入了解，及手术中止血设备和止血材料的进步，现在脾脏部分切除手术逐渐在临床越来越多的应用。医生会根据患者的病情、身体状况等，选择合适的手术方式。

四、术后恢复，这些要点要记牢

脾切除后，身体需要一段时间适应，术后护理和生活调整尤为重要，核心要点有三个：

1. 预防感染是重点：脾脏是免疫器官，切除后机体抵抗力会暂时下降，容易发生感染（如肺炎、败血症）。术后需遵医嘱使用抗生素，出院后要注意保暖、避免受凉，少去人多拥挤的公共场所；同时，要按时接种相关疫苗（如肺炎球菌疫苗、流感疫苗），增强对常见病原体的抵抗力。

2. 饮食和活动要适度：术后初期以流质、半流质饮食（如米汤、粥、烂面条）为主，逐渐过渡到普通饮食，避免辛辣、油腻、坚硬的食物，减轻肠胃负担；活动方面，术后早期可在床上翻身、活动肢体，恢复后逐渐下床散步，避免剧烈运动（如跑步、跳跃），防止腹部伤口裂开或内出血。

3. 定期复查不能少：出院后要定期复查血常规（观察血细胞数量变化）、腹部超声（检查腹腔内情况）等，若出现发热、腹痛、头晕、乏力等不适，要及时就医。