孕妇与哺乳期磁共振检查须知

本期科普作者|医学影像科 副主任医师 王斌杰

当孕育新生命的喜悦与自身健康亮起红灯的担忧交织时

许多准妈妈和新手妈妈都会面临一个两难的选择

如果医生建议进行磁共振（MRI）检查

到底能不能做

对宝宝会有影响吗

了解科学原理和专业指南

能帮助您放下不必要的焦虑

做出明智的决定

一、磁共振检查：没有辐射的安全影像技术

首先，需要明确一个关键概念：磁共振成像（MRI）本身不产生电离辐射。它利用强大的磁场和无线电波来生成人体内部结构的详细图像。这与X光、CT检查有本质区别。因此，无论是备孕期、孕期还是哺乳期，进行磁共振平扫（不注射对比剂）都是安全的，不会对胎儿发育或乳汁质量产生不良影响。

二、孕期：增强检查需极度谨慎，平扫相对安全

对于孕妇，能否进行MRI检查，关键在于是否使用对比剂以及所处的孕期阶段。

1. 关于平扫：目前认为，使用3.0T及以下场强的MRI平扫对中晚孕期（妊娠3个月后）的胎儿是安全的。考虑到胚胎发育初期的敏感性，通常建议将非紧急的MRI检查推迟至妊娠3个月以后。

2. 关于增强检查（使用钆对比剂）：这是需要严格把控的环节。原则上，孕期应避免使用含钆对比剂。动物实验表明，钆对比剂可通过胎盘被胎儿吸收，过量使用存在致畸等潜在风险。因此，临床上的态度非常审慎，只有当增强检查对母亲或胎儿的益处明确大于潜在风险时，才会经多学科讨论后考虑进行，并且会使用最低有效剂量。

小结：孕期若因疾病诊断必需进行MRI检查，平扫是相对安全的选择，但应尽量避开孕早期。增强检查则属于“不得已而为之”的例外情况，必须由医生进行严格评估。

三、哺乳期：增强检查后哺乳有指南可循

哺乳期妈妈的情况则乐观许多。进行MRI平扫是安全的，不影响正常哺乳。大家主要的顾虑在于：注射的钆对比剂会不会进入乳汁，伤害宝宝？

现代医学研究给出了让人安心的答案：

· 进入乳汁的量极微：研究表明，注射的钆对比剂中，仅有不到0.5% 会分泌到乳汁中，而婴儿通过胃肠道能吸收的量更是微乎其微。有数据指出，这一比例约为注射剂量的0.04%。

· 权威指南的观点：基于上述数据，美国妇产科医师学会（ACOG）和放射学会（ACR）的指南均指出，哺乳期妇女注射钆对比剂后，通常不需要中断母乳喂养。因为婴儿摄入的剂量远低于任何可能产生影响的阈值。

当然，出于绝对谨慎的考量，部分医疗机构或医生可能会给出更保守的建议，例如：

· 在注射对比剂后暂停哺乳24-48小时，并将此期间的乳汁挤出丢弃。

· 对于早产儿、低体重儿或本身有健康问题的婴儿，建议采取更谨慎的策略。

四、重要注意事项清单

无论处于哪个阶段，进行MRI检查前都应注意：

1. 主动告知医生：务必告知放射科医生和开单医生您正处于孕期或哺乳期。

2. 移除金属物品：检查前需摘除所有金属饰品、发夹，并避免穿着带有金属部件的衣物（包括某些防辐射服）。

3. 知晓禁忌症：体内有心脏起搏器、某些金属植入物、或患有幽闭恐惧症等情况，可能无法进行检查或需特殊安排。

4. 检查后建议：如果进行了增强检查，多喝水有助于加速对比剂通过肾脏排出体外。哺乳期妈妈若选择暂停亲喂，应定时泵奶以维持泌乳。