关于无痛胃肠镜，你不知道的事~

诊室的灯光从清晨亮到日暮

于医生今天的工作清单上

25 位患者的无痛胃肠镜诊疗已全部画上圆满句号

“医生，我做的是无痛胃肠镜检查，为啥我啥都知道呢？”

“医生，能不能给我多打点麻药，一次给够，不要让我中间醒啊。”

“医生，这检查还要全麻啊？”

“医生，麻药打多了吧？咋还不醒啊？” 

检查结束，拍拍患者肩膀，睡醒了没有？

患者一眼朦胧

“检查做完了？没啥感觉，检查就做完了？”

患者N+1：

身高165cm、体重90kg，脖子粗、肚子大，平时睡觉打呼震耳欲聋。

胃镜检查开始1分钟，患者胳膊突然上举，追加麻醉药物，继续检查。

胃镜退到口腔时，突然“啊”一声，吐出牙垫，挥舞上肢。立即追加麻醉药物，继续肠镜检查，肠镜检查过程患者平静。

检查结束后询问患者，是否做梦了。患者诉是的。

家属疑问：俺做的无痛，为啥听到俺病人还喊叫类？

        那么所谓的小小无痛胃肠镜检查为什么会出现以上这么多情况呢？

首先，无痛胃肠镜检查需要全身麻醉，全身麻醉又分为插管全麻和非插管全麻，无痛检查麻醉常为后者，是一种医学上称为“镇静麻醉”或“监测麻醉（MAC）”的麻醉状态，麻醉医生会通过静脉注射麻醉药物，让患者快速进入睡眠的状态。根据镇静深度又分为中度镇静（神志淡漠、有意识、对语言刺激有反应）、深度镇静（嗜睡、意识消失）。麻醉药物会选择起效快、代谢快的短效镇静、镇痛药物，这样既能保证患者能够快速进入睡眠状态，患者又能够在短时间内安全苏醒。

检查中，麻醉医生并不是推一次药就结束了，麻醉医生会全程守护，严密监测患者的心率、血压、血氧等生命体征，精准控制药量，确保安全。由于麻醉药物代谢快，对于时间长的检查，中间患者会醒，麻醉医生会根据情况追加麻醉药。追加的药物及时机主要根据患者的生命体征变化、患者反应及检查进程决定。

在整个麻醉过程中，就跟平时睡觉一样，患者也会做梦，一般都是轻松愉快的；有些患者术前情绪紧张，特别是浅镇静下，检查过程中患者会有一些异常举动，比如手舞足蹈、大喊……检查结束后，询问患者，患者会说自己做梦了，但是对于躁动没有印象。

为了缓解患者及家属的恐慌，在麻醉谈话时，麻醉医生会强调几个问题：

1、无痛胃肠镜是全身麻醉，是用药比较简单的全麻，不要担心。

2、检查时间不确定，麻醉用药量不能定，检查过程患者会醒，会根据患者状态及检查进程追加麻醉药；如果检查马上结束，清醒后不再追加麻醉药。

3、麻醉是在患者体重的基础上，保证患者生命体征安全的前提下用药的，所以不能一次给个够。

4、有的患者药物代谢慢，检查结束后需要时间清醒。

5、有的患者情绪紧张，会适当加深麻醉，检查结束会慢慢清醒。

舒适化、个体化、精准化是患者跟医生的一致追求，“患者N们”是我们的共同目标，将您的诉求告诉麻醉医生，他会帮您解答。

 作者：于沙双 麻醉科主治医师

 一审：于沙双 

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