儿童口炎的全面“揭秘”

在儿科门诊看诊过程中，

经常会有家长问，

“医生，快看我家孩子发烧了，嘴巴里还长了疱，不会得什么怪病吧“

“医生，我家孩子一直哭闹，吃饭也不好，还流口水，是怎么了？”

这都归于儿童常见的口腔炎症问题，

主要有鹅口疮

疱疹性口炎

疱疹性咽峡炎

溃疡性口炎

鹅口疮

定义：鹅口疮为白念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。

病原体：白念珠菌

易感人群：多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿常有此症。

临床表现：口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处，此时可危及生命。

疱疹性口炎 

定义：疱疹性口炎为单纯疱疹病毒I型感染所致。

病原体：单纯疱疹病毒I型

易感人群：多见于1-3岁婴幼儿，传染性强，公共场所容易传播；全年均可发病。

临床表现：常好发于颊粘膜、齿龈、舌、唇内、唇红部及临近口周皮肤。起病时发热可达38-40℃，1-2天后上述部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。由于疼痛患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常因拒食啼哭才被发现。体温在3-5天恢复正常，病程约1-2周。

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• 疱疹性咽峡炎 

定义：疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒A组感染所致。

病原体：柯萨奇病毒A组

易感人群：多见于6岁以下儿童。好发于夏秋季，传染性强。

临床表现：起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2-4mm大小白色的疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形成小溃疡。病程为1周左右。

溃疡性口炎 

定义：溃疡性口炎主要由细菌感染引起，主要由链球菌、金黄色葡萄球菌等。

病原体：链球菌、金黄色葡萄球菌

易感人群：多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等免疫力低下时。

临床表现：初起时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或溃疡，散在或融合成片，表面有纤维素炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39-40℃。

治疗

可以清洁口腔和局部涂药；若有发热等，需及时来院就诊，依据患儿临床表现、严重程度及是否有合并症，进行针对性的治疗。

口腔清洁

1.可用3%过氧化氢溶液清洗创面；注意鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2-4次，以餐后1小时为宜。

2.鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖；

3.对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤清洁干爽，避免引起皮肤湿疹及糜烂。

局部涂药

1. 鹅口疮患儿局部涂抹制霉菌素溶液，每天2-3次；

2. 疱疹性口炎患儿局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等；

3. 溃疡性口炎可涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。

预防：构筑健康的“免疫防线“

1. 居家时经常开窗通风，保持空气流通；

2. 日常勤洗手，尤其是饭前便后、接触公共物品后，避免病原体经过手部传播；坚持口腔清洁；

3. 少去人流密集场所，避免宝宝与患病孩子接触；

4. 保证宝宝充足睡眠，合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等；适当进行户外活动，增强体质。

一审：周慧

二审：刘笑春

三审：汪奇伟