重塑肠道微生态健康｜肠菌移植：重新播种健康的秘密花园

发布时间 :2025-07-04

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肠道菌群，是肠道内微生物的总称，人体肠道内寄生着100万亿个微生物，细菌种类超过4000种，共同维护肠道微生态平衡。它们在分解被输送到肠道的营养物质的同时，还会合成多种物质，这些物质能对人体产生不同影响。研究发现，肠道菌群通过参与营养代谢、免疫调控及神经信号传递等过程，深刻影响宿主健康。当菌群稳态失调时，可引发肠内及肠外多系统疾病。

什么是肠菌移植？

肠道生态的“重启计划”

肠菌移植（Fecal Microbiota Transplantation, FMT），核心在于将经过严格筛选的健康捐赠者的粪便（包含其完整的肠道微生物群落），通过特殊处理后，移植到患者的肠道内。这一过程并非移植粪便本身，而是移植其中蕴含的“肠道微生物生态系统”，如同为失衡的肠道生态系统引入一批“有益居民”。

FMT作为重建肠道微生态的核心技术，其历史可追溯至魏晋时期葛洪所著的《肘后备急药方》中“黄龙汤”的记载，明代李时珍著《本草纲目》中也有记载人粪治病的方法，以及温病四大家之一的叶天士在《温热论》中记载了用人粪便有效治疗温病的医案。在现代医学中，肠道菌群大规模治疗疾病的临床实践起于最近十年。

肠菌移植的应用领域有哪些？

肠菌移植的“主战场”与“新战场”

随着对肠道细菌研究的深入，FMT的适应症已从传统肠道疾病拓展至多系统疾病，如：精神及神经系统疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病等。

此外，肠道菌群移植在治疗放射性肠炎、慢性便秘、营养吸收障碍、非酒精性脂肪性肝病等，以及助力肿瘤治疗（PD-1增敏或复敏）等方面也有一定的应用前景，相关研究正在不断深入和探索中。

如何进行肠菌移植？

FMT的实施途径主要分为上、中、下消化道三大类。上消化道途径包括口服胶囊、鼻胃管、经胃镜孔道和胃造瘘口移植等，肠菌移植的治疗过程如下图：

肠菌移植的副作用和风险有哪些？

理性看待这把“双刃剑”

肠菌移植作为一种新兴的治疗方法，其安全性受到广泛关注。目前的肠菌移植多采用洗涤菌群移植技术，这是一种标准化、流程化、安全可靠的治疗方法。相较于传统的手工制备方法，洗涤菌群移植通过智能分菌分类系统严格把关相关漂洗过程，显著降低了不良反应发生的风险。总体而言，随着个性化医疗的发展，通过更精准的供体筛选、优化的菌群制备工艺以及个体化的移植方案，相关风险有望得到进一步控制。

最重要警示：肠菌移植（FMT）是一项严肃的医疗干预措施！它必须在具备相应资质和专业条件的医疗机构内，由经验丰富的临床医生严格评估患者适应症、彻底排除禁忌症后方可实施。严禁任何形式的自行尝试！