卵巢癌：沉默的“隐形杀手”——了解、预防与应对

本期科普作者

一、什么是卵巢癌？

卵巢癌是发生在卵巢（女性生殖系统的重要器官）的恶性肿瘤，发病率在妇科癌症中位居第三，但**死亡率却居首位**。由于早期症状隐匿，约70%的患者确诊时已处于中晚期，因此被称为“沉默的杀手”。

二、高危人群：谁更容易患病？

1. 遗传因素

   - 携带 **BRCA1/BRCA2基因突变**（如安吉丽娜·朱莉因该突变选择预防性切除卵巢）。  

   - 家族中有卵巢癌、乳腺癌或结直肠癌病史。  

2. 激素与生育因素：  

   - 未生育、晚生育（35岁后）或未哺乳。  

   - 长期使用雌激素替代疗法。  

3. 年龄与疾病史：  

   - 50岁以上女性（高发年龄段）。  

   - 患子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征（PCOS）者。  

三、早期信号：容易被忽视的症状

卵巢癌早期可能无症状，或表现为非特异性症状，易被误认为肠胃疾病： 

腹胀、腹部不适（持续且逐渐加重）。 

食欲下降、易饱（即使少量进食也有饱腹感）。 

盆腔或腹部疼痛

- 尿频、便秘（肿瘤压迫膀胱或肠道）。  

-异常阴道出血（较少见）。  

注意：若上述症状每周出现数次，持续超过2周，建议尽早就诊。

四、诊断方法：如何确诊？

1. 影像学检查：  

   超声（经阴道/腹部）：初步观察卵巢肿块。  

   CT/MRI：评估肿瘤大小和转移情况。  

2. 肿瘤标志物检测：  

   -CA125（约80%患者升高，但炎症、子宫内膜异位症也可能导致假阳性）。  

3. 病理活检：手术取样确诊金标准。  

五、治疗手段：个体化方案

1. 手术：  

   早期：切除卵巢、输卵管、子宫及附近淋巴结。 

   晚期：尽可能切除所有可见病灶（肿瘤减灭术）。 

2. 化疗：  

   常用铂类（如卡铂）联合紫杉醇，术后辅助或晚期姑息治疗。 

3. 靶向治疗：  

   PARP抑制剂（如奥拉帕利）：针对BRCA突变患者。  

   抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）。  

4. 免疫治疗（临床试验中）：PD-1/PD-L1抑制剂等。  

六、预防与筛查：如何降低风险？

1. 基因检测：  

   有家族史者建议检测BRCA基因，必要时考虑预防性手术。  

2. 生活方式：  

   口服避孕药（长期使用可降低风险，但需权衡利弊）。 

   母乳喂养、适度运动。 

3. 定期体检：  

   -高危人群：每年做阴道超声+CA125联合筛查（尽管目前尚无普适筛查手段）。  

七、患者支持：心理与康复

-营养管理：高蛋白饮食缓解化疗副作用。  

-心理干预：加入患者社群，寻求专业心理咨询。

随访：治疗后需长期监测复发迹象。 

八、关键提示

卵巢癌的预后与分期密切相关： 

Ⅰ期：5年生存率超90%。  

Ⅳ期：5年生存率仅约20%。  

早发现、早治疗是生存的关键！