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“头”等大事不要怕 预防工作来保驾

发布时间 :2025-05-15
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▎本期科普作者 神经内科 主治医师赵静雅


大家好

这里是『医生说』

凌晨三点

救护车刺耳的鸣笛划破小区宁静

刚退休的张阿姨突发脑梗

抢救室外老伴攥着病危通知书浑身发抖

'明明每天吃素养生,怎么突然就...'

生活中

脑血管病严重威胁着人们的健康

因其具有高发病率高致残率高死亡率高复发率的特点

因此人们对此总是惶惶不安

为了避免得病

大家各出奇招

但其中却存在不少误区

那么,脑血管病可以预防吗

到底该怎么做才是正确的呢

有没有一个标准让我们去参考呢

今天,我们就一起来了解一下吧~



脑血管病的预防分为一级预防二级预防,他们是疾病预防的两个重要阶段,两者相辅相成,共同降低疾病风险。

一级预防(未病先防)
目标
  • 针对未患病人群。

核心措施
健康生活方式
  • 饮食:低盐低脂低糖饮食,多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类及豆制品,减少红肉、加工食品和含糖饮料的摄入。

  • 运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),或75分钟高强度运动。

  • 戒烟限酒:戒烟可降低50%脑卒中风险,戒烟并远离二手烟;男性每日酒精摄入≤25克,女性≤15克。

  • 控制体重:BMI保持在18.5-24.9 kg/m²,腰围男性<90cm,女性<85cm,避免肥胖。

控制基础疾病
  • 高血压:定期监测血压,目标值<140/90 mmHg(高危人群可更低)。

  • 糖尿病:控制空腹血糖≤7.0 mmol/L,餐后2 小时≤10.0 mmol/L。

  • 高血脂:控制LDL-C(低密度脂蛋白)目标值<2.6 mmol/L(高危人群<1.8 mmol/L)

其他措施
  • 定期体检:关注血压、血糖、血脂、房颤、颈动脉超声等指标。

  • 避免久坐:每小时起身活动5-10 分钟。

  • 心理健康:避免长期熬夜、长期压力、焦虑或抑郁,保持情绪稳定。

二级预防(已病防变)
目标
  • 已发生过脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或其他脑血管病的患者。

核心措施
药物治疗
  • 抗血小板药物/抗凝:如阿司匹林片、氯吡格雷等抗血小板聚集药物(缺血性卒中)、华法林(房颤患者抗凝)。

  • 控制基础病严格遵医嘱使用降压、降糖、降脂药物,但需更严格(如糖尿病患者需更精细管理,血压目标< 130/80mmHg并控制到目标值。

  • 其他药物:如他汀类药物稳定斑块、叶酸降低同型半胱氨酸。

手术或介入治疗
  • 颈动脉狭窄患者可能需颈动脉剥脱术(CEA)或支架植入。

康复治疗
  • 早期介入:病情稳定后尽早开始康复训练(如肢体功能、语言、吞咽训练)。

  • 心理支持:改善焦虑、抑郁情绪,提高患者康复治疗依从性,提高生活质量。

生活方式强化
  • 与一级预防类似,但需更严格执行(如绝对戒烟、低盐低脂低糖饮食)。

定期复查
  • 每3-6个月监测血压、血糖、血脂、肝肾功能等。必要时复查头颅CT/MRI、颈动脉超声等。

















关键提醒

一级预防是基础:多数脑血管病可通过早期干预避免。

二级预防需长期坚持:复发风险高,擅自停药可能导致严重后果。
时间就是生命:突发口角歪斜、肢体麻木、言语不清等症状时,立即就医(黄金救治时间 4.5 小时内)。
个体化方案:预防措施需根据医生评估制定,不可自行停药或调整剂量。




总结


通过科学预防,可降低50%-70%的脑血管病风险。脑血管病的预防需贯穿 “未病先防、既病防变” 的理念。一级预防是“防未病”,二级预防是“防再病”,两者共同构成脑血管病的全程防控体系。高危人群需重视一级预防,而患病者需严格遵循二级预防方案。建议在医生指导下制定个性化方案,实现对脑血管病的全程防控。从现在开始,关注健康,远离卒中!




医学科普  仅供参考

END




厚德 / 精医 / 博学 / 笃行

编辑:赵欣雨 朱萌萌

一审:赵静雅

二审:孙玉华

三审:贺维亚


一校:陈聪 高超

二校:孙玉华

三校:吴行


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