高脂血症胰腺炎：警惕这些真实案例背后的健康危机

本期作者

消化内科  主管护师 于倩影

一、真实案例警示：高脂血症胰腺炎有多凶险？

1.‌反复发作的年轻患者‌

一名27岁男性患者因晨起进食一个肉包子，后出现持续性左上腹绞痛、恶心呕吐就医，被诊断为高脂血症胰腺炎。追溯病史发现，他已有6余年脂肪肝、5年高脂血症和糖尿病史，长期服药但未严格管理生活方式。5年内8次因胰腺炎反复住院。

2.胰腺炎患者的生死考验‌

40岁的王先生因重症坏死性胰腺炎入院，甘油三酯水平达35.98mmol/L（超正常值二十倍以上），血液呈“牛奶样”。虽经血浆置换、多器官支持治疗脱险，但预后较差。

二、发病率与疾病负担

1.‌发病率显著攀升‌

高脂血症性胰腺炎（HTGP）已成为急性胰腺炎的第二大病因。2010-2024年中国数据显示，HTGP占比从12%升至28%，部分地区甚至超过30%。重症监护室收治的急性胰腺炎患者中，约60%为HTGP48。

2.‌年轻化趋势明显

‌30岁以下人群‌：高脂血症已超越酒精，成为该年龄段胰腺炎的第二大诱因（仅次于胆石症）2。

3.‌青少年病例‌

16岁患者因HTGP进入ICU的病例逐渐增多8，与肥胖、糖尿病年轻化密切相关

三、高脂血症胰腺炎的三大高危诱因

1.‌长期代谢异常‌

案例中的患者多合并脂肪肝、糖尿病等基础病，提示慢性代谢紊乱是重要风险因素。

2.‌饮食失控与酗酒‌

案例显示，暴饮暴食、高脂饮食（如外卖、烧烤）是常见诱因。酒精可加速甘油三酯合成，因饮酒后腹痛再发重症胰腺炎临床比较常见。

3.‌忽视血脂管理‌

部分患者即使确诊高脂血症，仍不规律用药、不定期复查，导致病情反复。

四、高脂血症胰腺炎的症状

高脂血症胰腺炎的症状与普通胰腺炎相似，主要包括：
· ‌剧烈腹痛‌：通常位于左上腹，疼痛可放射至背部。
· ‌恶心与呕吐‌：早期即可出现，呕吐物多为胃内容物。
· ‌发热‌：由于炎症反应，患者可能出现发热症状。

五、如何治疗高脂血症胰腺炎

1.‌禁食与补液‌

急性期需要禁食，并通过静脉补液维持水电解质平衡。
2.‌抑制胰酶分泌‌

使用生长抑素等药物抑制胰酶分泌，减轻胰腺损伤。
3.‌降脂治疗‌

对于高脂血症患者，需要进行积极的降脂治疗，以降低胰腺炎复发的风险。

4.‌手术治疗‌

对于病情严重或并发其他并发症的患者，可能需要进行手术治疗。

 ‌        六、预防与注意事项

1.‌控制饮食‌

减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，有助于降低甘油三酯水平。
2.‌增加运动‌

定期进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于消耗体内多余的脂肪。
3.‌定期体检‌

高脂血症患者应定期进行血脂检测，以便及时发现并处理血脂异常。
4.‌避免饮酒‌

酒精可加重高脂血症和胰腺炎的病情，因此患者应严格戒酒。
5.‌遵医嘱治疗‌

患者应严格按照医生的指示进行治疗和随访，以确保病情得到有效控制。