我的耳朵……鼓膜穿孔了怎么办？

常常可以听到患者忧虑地询问：

“大夫，我耳膜穿孔已经好多年了，

一直没能彻底解决，这该怎么办呢？”

这里的“耳膜”，在医学上我们称之为鼓膜

它虽薄如蝉翼

却是听力系统中不可或缺的一部分

今天张医生就这个问题给大家科普一下

鼓膜穿孔及其处理方法

首先是我们先来了解一下“鼓膜”

鼓膜位于我们的外耳道深处，主要作用之一可以起到屏障作用，它阻止细菌和其它有害物质进入中耳；另外一个主要作用是声音传导，将声波传导至听小骨，进一步进入内耳，通过颅神经，使我们的大脑能接收到声音。

要做到这一点，鼓膜需要非常薄，厚约0.1毫米，这一特点使鼓膜很容易受损穿孔。鼓膜穿孔多由感染引起，感染导致鼓膜后方压力增加，耳道压力的突然变化也可导致鼓膜撕裂，棉签的使用不当也是鼓膜损伤的原因之一。

鼓膜穿孔后，外界的细菌、污水、异物可经过穿孔处进入中耳引起感染，引起听力下降，严重时可能会波及内耳。

那么怎么彻底解决呢？

在感染控制鼓膜仍未愈合的情况下，目前手术是解决鼓膜穿孔的唯一选择。医生取耳屏软骨或耳上方的颞肌筋膜作为修补鼓膜的材料，可以解决大部分的鼓膜穿孔问题。

另外给大家分享张医生做过的一个58岁老年患者右耳鼓膜穿孔术前术后的对比图：

鼓膜穿孔术前术后对比图：

图1

图2

图3

·图1术前鼓膜紧张不可见大穿孔，残余鼓膜可见钙化斑。

·图2术后3周已清理外耳道及鼓膜表面填塞物，可见移植片与残余鼓膜贴合可，鼓膜及外耳道充血水肿。

·图3术后6月移植片与鼓膜完全融合，外耳道及鼓膜形态可。

图4术前 纯音听阈测听

图5术后6月 纯音听阈测

  ·图4术前纯音听阈测听示右耳气导明显下降，骨气导可见明显差距。

  ·图5术后气导听力明显提高，骨气导差基本消失。

对于鼓膜穿孔的患者，我们可以在感染控制的基础上行手术治疗，如果听骨破坏，也可进一步置入人工听骨，帮助患者进一步提高听力，改善生活质量。

对于我们健康的鼓膜，平时应该注意什么呢？