关爱女性乳腺，一文了解乳腺影像检查和BI-RADS分类！

（二）BI-RADS标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化和规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，以便将诊断结果清晰的传达给临床医生，达到影像诊断医生和临床医生之间无障碍沟通的目的；

（三）乳腺BI-RADS自1992年发布以来，前三版约每3年修订一次，这几版仅仅涉及了乳腺X线摄影；2003年推出了第四版，更新了乳腺X线摄影的内容外，还新增了乳腺MR成像、超声的BIRADS内容；2013年修订了第五版，在X线成像和超声判断分类中则进行了量化，例如4A的恶性概率是2%-10%、4B是10%-50%、4C则达到了50%-95%；

（四）乳腺BI-RADS系统中无论是X线、超声，还是MRI，都包括两部分内容，第一部分主要是规范术语、描述标准，便于指导影像诊断医生更规范准确的撰写诊断报告；第二部分是BI-RADS分类推荐，用于指导诊断分类，告知临床医生病灶的恶性概率，指导临床治疗方案的确定。

（一）世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布全球最新癌症数据显示，2020年乳腺癌新发病例数达226万，首次超过肺癌（220万人），成为“全球第一大癌”；

（二）我国乳腺癌呈三大特征：1.发病年龄比西方国家平均早10-15年；2.确诊时中晚期患者较多，早期患者比例远低于欧美西方国家；3.因发现较晚，生存期低于欧美西方国家；

（三）高危人群筛查意见：建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线超声检查外，还可采用MRI等影像学手段；

（四）罹患乳腺癌高危人群的定义，在下列情况之一者被认为是罹患乳腺癌高危人群：

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者；

2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；

3.既往30岁前接受过胸部放疗。

4.根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估；如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体；

（五）乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理：

1.推荐起始年龄更早（＜40岁）开展乳腺筛查；

2.每年1次乳腺X线检查；

3.每6-12个月1次乳腺超声检查；

4.每6-12个月1次乳腺体检；

5.必要时联合乳腺增强MRI。

编辑：朱萌萌 白卓蕊

一审：魏海港

二审：高艳恒

三审：靳海英

一校：陈聪 高超

二校：高艳恒

三校：吴行