叙事工坊丨叙事训练 · 临床执行

关爱装载于实践而攻克一切惊险堡垒|第281期

共情、倾听、关注、反思

叙事医学，让医学更有温度

晚上好，这里是淮医人文之声，我是王勇，图片在现代医学环境中，医生和患者的关系正处在分岔路口，我们知道，疾病背后是有某种隐喻的，这隐喻既是患者心理受到创伤的根源、也是一种掩护，我们必须找出有效的方法，在发展医学科学的同时，要去理解、减轻患者对疾病带来的心理痛苦。叙事医学鼓励我们临床医生与患者共同努力，营造具有人文氛围的和谐的医疗环境。经过前几期的分享，我们了解了要如何培养我们医务人员叙事的能力以及便于在临床过程中极力发挥叙事医学抚慰心灵的作用，今天我们来聊一聊如何更好地将理论应用于实践。图片

作者：王勇

河南大学淮河医院重症医学科主任医师

叙事训练·临床执行

仔细阅读体会文字语言之间的情感和深度，认真倾听关注患者疾病故事，学会书写故事，叙述自己在临床实践中所经历的美好的、伤心的、触动灵魂的个体生命故事，从而丰富我们医学经历的精神和情感。尝试记录同属疾病和我们的故事，至少在每个孤独疲惫的晚上，可以温暖我们的胸口，也藉慰着曾经意气风发的医学梦。

在临床实践中，我们尽最大的努力在有限的时间内倾听患者疾病故事，曾换位思考，进入患者世界，与患者同情；尽可能把患者叙述的疾病故事记录下来。通过对疾病故事再现以及书写平行病历的形式，挖掘故事深层含义，体会同情后医患一心同体的协作感，更加锻炼自己叙述故事能力、养成反思习惯。

此外，哲学上有句被滥用的真理，那就是“具体问题具体分析”。这句话运用在叙事文学实践中就可以理解为根据每一个人的个性来进行应变。我们知道患者都是独立的个体，他们绝不会相同，这时候如果将同一套方案应用在不同人身上自然会不能保证得到都是完美的结果。每个患者疾病有异，像孤独老人和慢性疾病都需要更多的耐心和关注。对多数的患者而言我们经常采用鼓励的方式来传达较为乐观的思想，但对于某些极端的疾病我们不能如法炮制，此时可能更需要帮助患者去理解衰老与死亡，步入临终关怀阶段，更不能减少同情与关心，要扮演一个同行者而不是疾病与死亡的宣判者。

先有慈悲同情之心，立志解救人民疾苦

哪怕身如逆流船，其愿也比铁石坚  

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注重训练临床医生阅读、倾听、平行病例书写的技能，将叙事医学理念与技能培训有机的结合，认识、培养叙事医学的能力，积极倡导叙事医学理念，将会改善现行的医疗制度和体系，创造良好的医疗环境。在叙事医学的引导下，将灰暗的医疗环境重新点燃，让冰冷的医患关系重新融化，共同营造温暖有效的医疗卫生体系。图片

Quint Buchholz [德国]

三万六千日，夜夜当秉烛

有缘善写红十字，立德常学白求恩

让不安的脚步停歇

空虚的心灵停止落泪

关怀不是一种学问

关怀是一种行为

到了临床实践的时候

它才有意义

我们的使命是照亮整个世界，熔化世界上的黑暗，找到自己和世界之间的和谐，建立自己内心的和谐。

 —— 《高尔基》

 人文·淮医

王勇

Q：王勇主任，您对于临床写作有何理解？

A：如果要我们临床医生写作，将需要优秀的读者。书写平行病历后，应将自己书写的文本进行自读和分享。首先作者需要阅读自己的文本，在阅读过程中发现自己是如何写作的，一方面充分认识自己的写作风格，另一方面对自己的书写进行检查与反思。其次，倾听并阅读他人的平行病历，每一个人的表现形式与写作风格不同，所表达的内容不同，在倾听、阅读他人的平行病历时可以尝试分析文本，同时解读他人的文本，更好地训练自己的叙事能力。