咳嗽运动就漏尿？从尴尬到轻松，请查收压力性尿失禁的解决攻略

大家好

这里是『医生说』

相当一部分女性应该有过这样的尴尬经历

咳嗽、打喷嚏、大笑或运动后

尿液不自主从尿道漏出

加之女性对排尿异常羞于启齿

严重影响患者的生活、社交和工作

还会对心理造成极大的困扰

因此，压力性尿失禁又被称为“社交癌”

压力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI)是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主从尿道外口漏出。中国成年女性SUI的患病率为18.9%，在50～59岁年龄段SUI患病率最高，为28.0%。

Ø 年龄  SUI的发生率和严重程度均随着年龄的增长而增加，中国女性SUI患者高发年龄段为50～59岁。

Ø 生育  产次增加、生育年龄过大者、经阴道分娩的女性、出生婴儿体重＞4000g的母亲发生压力性尿失禁的可能性明显升高。

Ø 盆腔脏器脱垂 压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂二者常合并存在。

Ø 肥胖  肥胖女性发生 SUI 的概率显著增高。

Ø 吸烟  吸烟增加尿失禁的风险。

Ø 其他可能的危险因素包括咖啡因摄入、糖尿病、卒中、抑郁、大便失禁、泌尿生殖系统综合征（更年期／阴道萎缩）、激素替代疗法、泌尿生殖系统手术（如子宫切除术）和放疗。

Ø 家族史 遗传因素与压力性尿失禁也有较明确的相关性。研究发现，尿失禁妇女的女儿和姐妹的尿失禁风险均有所增加。

根据患者主要症状、体格检查以及推荐进行排尿日记和尿失禁问卷调查表确定有无尿失禁情况，同时完善尿常规、泌尿系彩超、膀胱残余尿量排除其他尿失禁。如果患者需要接受手术，那么需要做尿流动力学检查确定尿失禁的程度和膀胱镜检查排除其他容易混淆的疾病。

非手术治疗包括保守治疗和药物治疗，推荐药物联合行为治疗效果更好。

1. 保守治疗：包括生活方式干预如减肥、戒烟、改变饮食习惯等，以及盆底肌锻炼，其中盆底肌训练是通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的，建议持续8周以上或更长时间。

   
   

   

   
   

2. 药物治疗：推荐度洛西汀和盐酸米多君，度洛西汀治疗与改善生活质量有关，可减少50％的尿失禁发作。盐酸米多君因副作用较大，不建议长期使用，尤其是高血压患者不建议使用。对于绝经后女性，建议阴道局部使用雌激素可短期改善绝经后女性压力性尿失禁症状。

手术治疗

当非手术治疗方案效果欠佳时，建议考虑手术治疗。目前临床上经常采用的手术方式为经阴道尿道中段无张力悬吊术，该手术原理就是在尿道中段放置一吊带，与周围组织融合后加强对尿道的支撑，在腹压不增加时吊带处于无张力状态，在腹压增高时相对抬起尿道，恢复正常的膀胱尿道后角度，从而达到正常尿控的目的，据报道显示其治愈率在80%以上。

其他的治疗方式包括电刺激治疗、生物反馈治疗、针灸疗法等，均应在专业医师指导下进行。

医学科普  仅供参考

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