区分口腔炎与口腔癌，看这一篇就够了

大家好

这里是『医生说』

提到“炎症”二字

大家并不陌生，也不会特别紧张

甚至经常会自己“对症下药”

然而提到“癌症”

大家却闻之色变

甚至唯恐避之不及

口腔炎与口腔癌是口腔科

尤其是颌面外科门诊最常见到的疾病

通常以前者更为多见

那么口腔炎与口腔癌到底有什么区别和联系

二者之间是否会相互转化呢

今天，我们就带着这些疑问来浅聊一下

口腔炎是指以口腔黏膜为主的各类炎症的总称，发病部位常见于颊、牙龈、舌、硬软腭，可发生于任何年龄段。

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤的总称，多发生于中老年，男性多于女性，以鳞状细胞癌为主，按发病部位分为唇癌、舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、口咽癌等。

口腔炎一般以微生物感染为主要原因，例如细菌、病毒、真菌；其次是过敏；还有精神情绪、内分泌、营养不良等全身多种因素共同参与导致的非感染性炎症。

口腔癌病因没有定论，但目前公认的致病因素有吸烟、酗酒、嚼槟榔、口内残根残冠及不良修复体长期刺激、HPV或梅毒感染、环境污染、遗传因素等。

口腔炎以局部黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、伴有疼痛为主要表现，即医学上常说的“红肿热痛”。包括不小心咬伤形成的创伤性溃疡，手术或者其他刺激导致的应激性口腔溃疡，婴幼儿病毒感染形成的疱疹性口疮，药物过敏性口炎，长期卧床的老年人或长期使用抗生素导致白色念珠菌感染等。临床上绝大多数患者就诊的主诉均为疼痛。

口腔癌的症状包括：伴或不伴有疼痛的局部结节、肿块、长期不愈的皮肤或黏膜溃烂、不明原因的多颗牙齿松动、区域性麻木、面瘫、张口受限、说话或吞咽困难、面颈部淋巴结肿大等。

通常情况下，炎症不会轻易转变为癌症，因为病理机制不同。炎症是机体对外界致炎因子产生的防御反应，是一种自我保护机制，当然如果反应过分甚至反应错误，则会引起严重的并发症，正所谓“杀敌八百，自损一千”。而癌症则是细胞异常分裂增殖形成的新生物，无法凋亡，不断侵犯周围正常组织并出现血液或淋巴途径的转移。

从转归上来说，炎症的结局一般分为痊愈、延期愈合形成慢性炎症、蔓延播散3种，期间可以合并发热、寒颤、乏力、食欲下降等全身症状。但长期慢性的炎症刺激，可以诱导基因突变、促进细胞增殖，从而有可能诱发癌症的发生，例如长期的无法自愈的口腔溃疡，已经越来越多地引起人们的重视，在基层口腔诊所即可发现，并采取积极干预。反言之，癌症亦可以合并炎症的发生，例如较大的瘤体出现中心液化坏死，或者肿瘤包膜与周围组织粘连出现炎性反应等。

总之，炎症要想进展成癌症，需要一定的时间和作用环境；而癌症在发展过程中，往往可以合并炎症的存在。

炎症的治疗，当然是以抗炎治疗为主，包括抗生素/抗病毒/抗真菌药物的使用、应用非甾体类抗炎药物、局用碘甘油或利多卡因喷雾、补充维生素尤其是维C和B2，多吃新鲜蔬果，避免劳累和辛辣刺激食物等。

癌症的治疗手段，首先是局部切取活检，定性，明确诊断后，采取以手术治疗为主、放疗或合并化疗为辅助的综合治疗方案，并需要长期复查。如若患者全身情况较差无法耐受手术，或者肿瘤晚期、存在复发和转移的患者，也可以进行单纯的放化疗或免疫治疗、靶向治疗等。

无论是口腔炎还是口腔癌，我们都要积极预防。

日常生活中做到戒烟少酒，不嚼槟榔，尽早拔除残根残冠，去除不良修复体，积极治疗口腔溃疡（包括黏膜白斑、扁平苔藓等），减少精神紧张和工作压力，避免焦虑和抑郁，以及均衡膳食和适量运动。

对于炎症，还要注意始终保持口腔卫生、提高自身免疫力、避免过度光照（如光敏性唇炎）、提高药物过敏防范意识和减少抗生素滥用。

对于肿瘤，要做到“三早”，及早发现、早诊断、早治疗，这样可以最大程度地保留患者自身的解剖结构及功能，减少组织破坏或全身转移，降低手术并发症的风险。

END

责编：吴行 编辑：杨昕昕 朱萌萌  校对：陈聪 朱桓均 孙瑜杰

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