全麻术后口渴怎么办？

大家好

这里是『医生说』

手术会给患者带来众多程度不一的不舒适体验

如疼痛、口渴、焦虑等

其中口渴是手术后患者感受最强烈

也是临床存在最普遍的症状之一

持续口渴不仅增加患者耗氧量及代谢负担

还会使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪

甚至增加谵妄的风险，延缓患者康复进程

因此，科学有效的口渴管理

对于全麻术后患者的康复至关重要

那么，手术后为什么会出现口干口渴呢？

如何才能科学合理地缓解术后口干、口渴的问题呢？

对于这些问题，今天我们将为您答疑解惑。

1、手术因素。围手术期禁食禁水时间过久是手术患者感到口渴的主要原因。手术时间长、术中失血、细胞脱水等原因导致患者有效血容量减少、血液浓缩、血浆渗透压升高等，也会引起患者术后口渴。

2、疾病因素。疾病因素导致机体液体失衡或神经内分泌紊乱，患者会感觉口渴。

3、药物因素。药物导致体液平衡和神经内分泌紊乱引起患者口渴，如阿托品、东莨菪碱和镇静镇痛等药物抑制唾液分泌，引起口干症状。

4、治疗因素。全麻患者术中或术后使用经口气管插管机械通气，正常呼吸形态改变，咽喉部的机械刺激、被迫张口、吸痰等原因，加速患者口腔内水分蒸发，唾液消耗量增加，致使患者清醒后感到口腔干燥、口渴难忍。

5、环境因素。手术环境对患者施加的压力会加重患者口渴，室内温度过高增加患者不显性失水量，造成患者术后口渴。

6、患者因素。患者口渴程度与患者的体重、年龄、性别具有相关性，体重指数(BMI)高，肥胖患者易发生口渴，老年人患者和年轻女性患者口渴的敏感度降低。

7、心理因素。手术作为应激源引起患者一系列的心理反应，紧张、焦虑、抑郁等心理状态使机体水分消耗加大，增加血管加压素的合成与释放，使腺体的活性下降，增加了口干、口渴的强度。

1、轻则导致患者情绪不稳定，烦燥不安，易激惹、焦虑等心理反应。

2、重则让患者感觉口腔干燥、有异物感，严重时口唇干裂，疼痛。

3、口渴还能导致痰液粘稠，患者不能自主咳出口腔内及呼吸道内的黏痰，特别是老年人，易导致痰液蓄积。

4、口渴导致的口腔内环境干燥，使口腔内菌群失调，条件致病菌繁殖，增加了口腔黏膜病变、溃疡、感染的机会。

1、湿润口腔

湿棉签法：使用棉签蘸水湿润患者口唇，方法简单，但浸泡后棉签容易有棉絮脱落，存在误食的风险。棉签单次湿润面积小，较难湿润咽部，不能改善患者口渴的感觉。口腔及嘴唇没有角质层，仅擦拭口唇会加速水分的蒸发，加快口唇干燥和脱皮。必要时可以使用甘油生理盐水喷雾，口腔左右各喷雾1次，2h重复1次。

口腔护理：全麻患者术后给予口腔护理，可以提高口腔舒适度和清洁度，但作用时间短暂，不能长时间保持口腔湿润，无法有效缓解患者口渴症状。漱口法频繁漱口会导致口腔内唾液的大量流失，从而加速口腔水分的蒸发，使得口渴感更加强烈。口腔内含水两分钟便可有效降低口渴症状，口腔中也分布着一些口咽感受器，口腔内含水刺激口咽周围的感受器发挥作用，作用持续时间较短。

2、刺激唾液腺分泌

刺激唾液腺分泌主要分为机械性刺激和味觉刺激。机械性刺激主要是通过咀嚼口香糖促进唾液腺分泌；味觉刺激是指通过酸性等物质刺激唾液腺分泌，但是酸性物质刺激法中酸性物质有可能引起牙齿腐蚀。

3、刺激口咽部

全麻术后患者使用指压式喷雾瓶加冰生理盐水，对准口腔（上、下、左、右），喷洒6次，每次间隔10秒。冷刺激有利于激活位于口咽部的口咽感受器 TRPM8受体，产生凉爽感，对降低口渴强度有良好效果。配合按压水泉穴、鱼际穴，干预时间每天3次，每次15mins，共2d。

4、缩短手术前后禁食水时间

饮水是缓解口渴最直接有效的方式，《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）》提出术后应根据患者耐受性尽早恢复饮水进食，少量多次饮水可减轻患者口渴。根据患者的身体状况、疾病特点以及术后恢复情况，缩短手术前后禁食禁水时间，麻醉前6h禁食，2h禁饮，胃排空延迟或胃肠运动障碍患者除外。

5、中医治疗

压水泉穴促进唾液腺的分泌，缓解手术后的口渴。分别于术后2、4小时行水泉穴按压。取穴定位:双足内踝高点与跟腱后缘连线中点凹陷处直下一寸，跟骨结节内侧上缘。按压方法:操作者站于床尾，按压右足时，左手抬起右足踝部，右手拇指、其余四指相按于水泉穴，拇指按摩，按摩力度由轻到重。按摩5到10分钟。同方法按摩左脚。