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健康科普

医生说慢阻肺患者营养不良,你知道该怎么吃吗?『世界慢阻肺日』

发布时间 :2021-11-17
来源 :微信公众号
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2021年第243期(640)

  厚德  精医  博学  笃行


医生说,做有温度的科普 | vol.236


 大家好

我是淮小医

今年的11月17日

是第20个『世界慢阻肺日』

今年的主题是“健康呼吸,无与伦比”

Healthy Lungs:Never More Important

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营养不良是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症,其发生率达20%~60%。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%~35%,急性加重期患者营养不良的发生率更是高达70%,发生明显营养不良者预后更差。有效的营养支持治疗可明显降低感染和呼吸衰竭的发生率,降低病死率。因此,合理膳食、有效运用营养支持有助于COPD患者呼吸功能改善和生活质量的提高。



COPD患者困惑1:为啥越吃越瘦?


原因1:能量失衡   


?消耗增加

  • 与同龄、同体质量及同身高正常人比较静息能量消耗增加约10%

  •  研究表明COPD患者骨骼肌运动能量消耗增加

  •  呼吸负荷增加,呼吸肌耗能

  •  肺部慢性炎症导致基础能量消耗增加



?摄入减少 

  • 食欲下降、进食时呼吸困难,饮食摄入减少

  • 老龄化,咀嚼功能及消化功能减退,饮食摄入量不足

  • 焦虑、抑郁倾向


*图片来源于网络,侵权立删


原因2:营养素摄取、消化吸收、利用障碍


?感染、细菌毒素、炎性介质、低氧血症等综合因素引起机体代谢及内分泌紊乱      

?心肺功能不全,胃肠道淤血致胃肠道菌群失调

?茶碱及广谱抗生素等药物使用影响食欲及胃肠道功能

?COPD患者的大量排痰也导致氮丢失


*图片来源于网络,侵权立删




COPD患者困惑2:到底怎么吃?





饮食原则


一、合理热量、二高一低(高蛋白、高脂肪,低碳水化合物)


高蛋白供给充足的蛋白质,必须氨基酸,尤其注意支链氨基酸的供给(植物蛋白中富含支链氨基酸,支链氨基酸可改善呼吸肌的收缩力)。蛋白质每日摄入量应为1.0~1.5g/kg,占全日总能量的15%~20%。


注意:避免过度摄入蛋白质,过量的蛋白质摄入,因其较低的氧热价,会加重低氧血症及高碳酸血症。


高脂肪—脂肪的呼吸商在三大营养物质中最低,高脂肪饮食可减少CO2的生成,从而降低通气的需求。脂肪每日供能占总能量的20-30%,增加不饱和脂肪酸的摄入,应激状态可适当增加至40-45%,适当添加中链脂肪酸,提高脂肪代谢利用率。


注意:过多的脂肪摄入会加重消化道负担引发消化不良。




低碳水—碳水化合物在三大营养物质中呼吸商最高,碳水化合物不宜供给过高,稳定期可占总能量的50%~60%,而在应激状态下供给量应在40%以下。


注意:高碳水化合物摄入可导致或加重体内CO2潴留,使呼吸困难症状加重,从而加剧呼吸衰竭。


能量—得到较为合理且准确的每天热量供应数,咨询营养科门诊,住院患者可由营养科会诊。

二、补充蔬菜水果


蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源,另外许多研究表明,COPD患者每日摄入水果和蔬菜(FV)与FEV1之间存在相关性。




矿物质 — 磷、镁、钾对维持呼吸机收缩很重要,一些必须微量元素铜、铁、硒等具有抗氧化作用,可抑制肺部炎症反应,应注意补充。


维生素 — 膳食中重要的抗氧化剂,维生素A、维生素C、维生素E及β-胡萝卜素 ,必要时可给予营养补充剂。


植物化学物—有机酸和芳香物质等成分能够增进食欲,帮助消化,维持胃肠道正常功能。


三、其他


—保证机体水分,每日至少饮水2500ml, 促使痰液稀释,利于咳出,改善咳嗽咳痰症状。


特殊医学用途配方食品以及肠内营养制剂—根据病情需要,在营养师指导下应用。


一日食谱参考




-End-

「有用就扩散」





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编辑 | 杨昕昕
校对 | 陈   聪 周利利
责编 | 吴   行


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