肝脏“含油量”一测便知：磁共振定量技术精准量化脂肪肝

本期科普作者|医学影像科 主治医师 柳杰

一、什么是脂肪肝？

简单来说，脂肪肝就是肝脏细胞里堆积了过多的脂肪。正常情况下，我们的肝脏里含有少量脂肪，但是当脂肪（甘油三酯、磷脂和胆固醇等）的重量超过肝脏重量的5%时，就形成了脂肪肝。

二、脂肪肝不治疗会有怎样的危害?

脂肪肝是影响人类健康的一种代谢性疾病，患病率逐年增高，不及时治疗会导致脂肪在肝脏中的大量沉积，最终会引发肝炎、肝硬化，甚至肝癌。早期的定量评估以及动态的脂肪含量的监测很重要。

三、脂肪肝的诊断有哪些方式？

1.超声/CT：只能看“有没有脂肪肝”，测不出具体多少脂肪，且其在肝脏脂肪含量较低或脂肪肝早期阶段的检测敏感性有限，往往难以发现轻微病变。

2.穿刺活检：准确，但有创，弊大于利，不能轻易接受。

以上每种方法都存在各自的局限性：

 那么，有没有一种方法，既能像超声一样无创安全，又能像活检一样精准定量呢？答案是肯定的，这就是我们今天的主角——“MRI肝脏脂肪定量技术”。

①无创无辐射，安全无忧：检查过程如同做一次普通磁共振检查，无创无辐射，特别适合早期或需要定期复查脂肪肝的人群。

②结果稳定，便于追踪：不仅能判断“有没有脂肪肝”，还能精确到脂肪所占人体组织的百分比（如8.5%），清晰区分轻、中、重度脂肪肝，为治疗及复查提供可靠依据，非常适合用于监测病情变化和评估治疗效果。

四、什么是磁共振肝脏脂肪定量检查？

磁共振脂肪定量技术通过利用脂肪的化学位移效应，获得全肝的质子密度脂肪分数（Proton Density Fat Fraction，PDFF），精准定量脂肪肝程度，且无电离辐射，是目前公认的非侵入性定量脂肪肝的“金标准”。

如何测量？

在临床应用中，影像科医生通常在相应位置分别放置3-5个感兴趣区（ROI），通过计算多个ROI的平均值来获得质子密度脂肪分数（PDFF）。

在脂肪分数伪彩图上，颜色越蓝（如深蓝、黑色），代表脂肪含量越低，正常的肝脏在此图上应呈现为深蓝色；颜色越红（如红色、亮黄色），代表脂肪含量越高。 

·  ＜5%：正常肝脏；

·  5～10%：轻度脂肪肝；

·  10～25%：中度脂肪肝；

·  ＞25%：重度脂肪肝。

五、哪些人群需要做磁共振肝脏脂肪定量?

1.摄入过量果糖，如水果、饮料、奶茶、蛋糕者；

2.长期饮酒、长期久坐/缺乏运动者，能量消耗低，易导致肥胖和代谢紊乱者；

3.健康体检族：关心自身健康，想全面了解自身肝脏状况的朋友们； 

4.“脂肪肝”确诊/疑似者：明确诊断，准确分级，跟踪病情进展者；

5.高危人群：如患有肥胖、糖尿病、高血脂，或有肝病家族史者；

以上人群这项检查能帮助早期发现隐患，并准确分级，跟踪病情进展。

六、检查容易，莫焦虑  

1.检查时间短：只需接受上腹部MRI平扫，无需注射对比剂，10分钟左右即可完成检查；

2.舒适度高：检查过程无痛，多数患者都能轻松配合；

3.无创无辐射：整个过程无任何创伤，完全没有电离辐射 。

注意事项

虽然MRI肝脏脂肪定量分析优势多，如患有严重心血管疾病、肾功能不全等重大疾病，严重的精神疾病难以配合检查，或者处于妊娠期或哺乳期女性等等仍需咨询专科医生进行评估后方能进行。