带您走进麻醉科

本期科普作者|麻醉科 副主任医师 闫增

很多人以为麻醉就是“打一针、睡一觉”

麻醉医生只是手术室里的“打针师傅”

其实麻醉远没有这么简单

麻醉科是守护手术安全的关键阵地

今天带大家揭开麻醉科的神秘面纱

一、麻醉医生到底做什么？

不只是让患者不痛、睡着，是手术全程守护患者生命体征。

1.术前评估：手术前访视病人，评估心肺、血压、血糖、过敏史，判断能不能耐受麻醉，调整用药，降低手术风险。不是所有病人都适合立刻麻醉，基础病控制不好会大大增加危险。

2.术中监护：手术中时刻盯着血压、心率、血氧、呼吸、体温，维持生命稳定。出血、过敏、心率骤变等突发险情，都由麻醉医生第一时间处理。手术医生治病，麻醉医生保命。

3.术后复苏：手术结束，把患者从麻醉状态平稳唤醒，护送回麻醉复苏室，观察呼吸、疼痛情况，直到患者意识完全恢复。 

4.不止手术室工作：无痛胃肠镜、无痛人流、分娩镇痛、疼痛门诊等等很多学科，都有麻醉医生的身影。

二、常见麻醉方式

1.全身麻醉

就是大家常说的“睡一觉”。通过静脉输液或者吸入药物，让意识暂时消失，全身没有痛感。

①适用：大部分大手术、儿童手术、患者无法配合的手术。

②过程：给药后患者入睡，术中气管插管/喉罩维持呼吸，手术结束停药后患者慢慢平稳苏醒。

③误区：全麻会把人“打傻”？

正规规范的全麻，对于成年人，不会损伤大脑；婴幼儿反复多次长时间麻醉需要医生严格评估，单次短时间麻醉一般不会造成智力影响。 

2.椎管内麻醉（半身麻醉）

大家熟悉的剖腹产大多用这种。腰上打针，药物作用于神经根，下半身麻木无痛，下半身也动不了，但患者是清醒的，局麻药物代谢完，患者就恢复正常了。

①适用：下肢手术、剖宫产、下腹部手术。

②种类：可分为腰麻、硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉，骶管麻醉。 

3.局部麻醉

打在手术部位周围，只有手术区域不痛，全程清醒。比如割脂肪瘤、清创缝合，该麻醉由外科医生操作。

4.神经阻滞

把局麻药打到神经干或神经丛附近，让某一侧肢体或区域麻木，创伤小，术后疼痛轻，多用于四肢手术。

三、大家最关心的麻醉疑问

1.麻醉会不会醒不过来？

这种概率极低！现代麻醉药物可控性很强，手术结束停药，药物会快速代谢。极少数患者无法苏醒多和其本身存在严重基础疾病、重大手术及其并发症有关，不是麻醉药物直接导致。术前麻醉评估就是为了把这类风险降到最低。

2.麻醉前为什么要禁食禁水？

术前禁食禁饮，非常关键！

择期手术，术前禁食目的：预防反流误吸。因为麻醉后吞咽反射减弱或消失，胃里食物、水容易反流呛进气管，引发窒息、吸入性肺炎，会危及生命。

择期最短禁食：

儿童：清饮料2h；母乳4h；配方奶/牛奶/清淡淀粉固体6h；高脂肉类固体≥8h。

成人：术前8小时禁食固体食物，2小时禁清水。

具体遵从麻醉医生嘱咐，不要偷偷吃东西喝水。

急诊手术不适用，按饱胃处理，特殊患者个体化延长。

3.术后嗓子疼、恶心呕吐正常吗？

全麻插管后嗓子轻微疼痛很常见，大多1‑2天自行好转。

恶心呕吐是麻醉药物常见反应，女性、晕车体质更容易出现，还有手术部位和手术方式也会影响到患者术后恶心呕吐，医生会提前用药预防。

4.麻醉过后会记忆力下降吗？

短期极少数人会有几天昏沉、记性差，尤其是老年人、创伤大、手术时间长的手术患者，不过不用过渡担心，随着药物代谢患者会慢慢恢复，不会造成永久记忆力损伤。

四、麻醉科不只是做手术麻醉

✅ 分娩镇痛：减轻产妇生孩子的剧痛

✅ 无痛检查：无痛胃镜、肠镜、气管镜等，告别检查的难受、痛苦

✅ 慢性疼痛诊疗：颈肩腰腿痛、神经痛，疼痛门诊做阻滞治疗

✅ 调节睡眠障碍：麻醉睡眠门诊

五、给患者的小提醒

1.如实告诉麻醉医生：药物过敏史、高血压、心脏病、哮喘等病史、平时吃的所有药物，有没有抽烟喝酒。

2.严格遵守禁食禁饮要求，不要隐瞒进食。

3.有假牙、牙套、活动牙齿，术前告知医生。

4.不要过度恐惧麻醉，充分和麻醉医生沟通，缓解顾虑。

总之：麻醉，不是简单的“睡一觉”，是手术患者手术全程的生命守护。一台手术成功，离不开无影灯下默默坚守的麻醉医生。