一次“小切口”的精准挑战

近日，一名14岁的患者因跟骨骨折，来河南大学淮河医院就诊，创伤骨科郭建阔主任团队接诊后，没有选择传统的“大刀口”，而是为患者实施“跗骨窦入路+跟骨钉中钉”的微创方案。

• 主切口仅3厘米；

• 系开封地区首次应用跟骨钉中钉内固定器械；

• 成功复位的同时，充分保护了软组织血运。

术后患者恢复顺利，即将开启早期康复训练。这不仅是一次成功的救治，更是淮河医院创伤骨科在微创化道路上的又一次扎实迈进。

“跟骨钉中钉”是一种用于治疗特定类型跟骨骨折的微创髓内内固定技术。它通过一个由主钉和多枚辅助锁定螺钉组成的系统，实现对骨折部位的稳定固定。

🩺 什么是“跟骨钉中钉”？

该系统通常由1根主钉和4枚辅助钉（辅钉）组成。其核心理念是通过微创方式，在跟骨内部构建一个相互锁扣的稳定结构，因此形象地被称为“钉中钉”。

主钉：通常从跟骨结节向跟骰关节方向置入，用以维持跟骨的长度。

辅钉：通过主钉上的孔道置入，分别固定跟骨上方、外侧及载距突等关键部位，与主钉形成一个整体，构成三角形中心固定，提供强大的生物力学稳定性。

✨ 主要优势

与传统的外侧“L”形切口钢板固定手术相比，“钉中钉”技术具有以下显著优势：

微创，创伤小

传统手术切口通常长达9-10厘米，而“钉中钉”技术通常只需3-4厘米的小切口，甚至可以通过几个直径约0.5厘米的小孔完成，极大地减少了对软组织的剥离和损伤。

并发症风险低

由于创伤小、对皮肤软组织的干扰少，该技术能显著降低术后切口感染、皮肤坏死、切口裂开等并发症的发生风险。

生物力学稳定性强

“钉中钉”系统形成一个整体的交锁结构，能提供优异的抗拔出力和稳定性，有效维持跟骨的长度、高度和宽度，防止骨折块再移位。

可早期康复

稳固的固定允许患者在术后更早地进行功能锻炼和下地活动，符合加速康复外科（ERAS）的理念，有助于患者更快恢复足部功能。

术前等待时间短

传统手术常需等待7-10天待肿胀消退后才能进行。“钉中钉”的微创特性使其可以在肿胀相对较轻时进行，缩短了术前等待时间和住院周期。

总而言之，跟骨“钉中钉”技术作为一种微创、稳定的新型固定方式，在治疗适宜类型的跟骨骨折时，相较于传统钢板技术具有明显优势，尤其体现在减少创伤和降低并发症方面。但具体选择哪种手术方式，仍需由专业医生根据患者的具体骨折类型、软组织条件和自身技术经验综合判断。

郭建阔 | 创伤骨科 副主任医师

开封市道德模范，开封市最美家乡人。河南大学淮河医院创伤骨科负责人，开封市医学会骨科分会委员，河南省脊柱脊髓损伤理事会理事。擅长脊柱、四肢骨折手术，尤其是儿童骨折；擅长肩袖损伤、足踝韧带损伤手术治疗。

编辑：刘萌 赵欣雨

一审：郭建阔

二审：李卫华

三审：韦海涛

一校：宝令玉 杨雪嫣

二校：李卫华

三校：吴行 张帅