影像报告中乳腺增生及良性结节的科学管理

▎本期科普作者：医学影像科 主治医师 杨淑芳

在超声或钼靶检查中，不少人会被医生告知“乳腺增生或有乳腺良性结节”，这一结果往往会引发焦虑与担忧。其实，乳腺增生及良性结节都是女性常见的乳腺良性病变，科学应对才能避免不必要的恐慌。

一、乳腺增生

乳腺增生是一种乳腺组织的良性增生性病变，本质上是内分泌激素（尤其是雌激素、孕激素）波动导致的乳腺组织生理性增生与复旧不全，导致乳腺结构紊乱。

表现为乳房胀痛（尤其经前明显）、乳房弥漫性增厚，触摸时可能感觉乳房“质地不均” 或有颗粒感，症状常随月经周期波动（月经后减轻或消失）。

多数乳腺增生患者会出现“增生性结节”，这类结节通常随月经周期变化（经前增大、胀痛，经后缩小、缓解），属于良性结节。

多见于30-50 岁女性，绝经后症状多自行缓解，少数人可长期存在。

二、乳腺结节

1）乳腺结节的成因多样，除了乳腺增生引起的增生性结节，还可能是：

乳腺纤维腺瘤（青年女性常见，与雌激素敏感相关，边界清、活动度好）；

乳腺囊肿（液性包块，多为良性）；

恶性结节（如乳腺癌，与遗传、基因突变等因素相关）。 

2）乳腺结节影像学 BI-RADS 分类及处理原则 

a) 1-3类（良性可能性高）：

定期复查，3-6个月或6-12个月进行乳腺超声检查，观察结节变化。

无需特殊治疗，但需注意生活方式调整。

b) 4类及以上（可疑恶性）：

需进行穿刺活检明确性质，若确诊为恶性，需及时手术切除，并根据病情辅以化疗、放疗等综合治疗。

若活检结果为良性，但结节较大（>2cm）或影响美观、产生压迫症状，可考虑手术切除。

温馨提示：发现乳腺结节后，不必过度恐慌，应通过影像学分级和必要的活检明确性质，再遵循“个体化” 原则处理 —— 良性结节以观察为主，恶性结节早诊早治，同时通过健康生活方式降低风险。

三、乳腺增生及良性结节的科学管理

乳腺增生及良性结节的发生与内分泌紊乱、情绪状态、生活习惯等密切相关。通过调整生活方式，能有效缓解症状、降低结节进展风险。以下是具体的生活注意事项：

1. 情绪管理：避免“情志内伤”

乳腺健康与情绪状态高度相关，长期焦虑、抑郁、压力过大会导致内分泌失调（如雌激素、孕激素失衡），加重乳腺胀痛、结节增生。

学会减压：通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式调节情绪，每天留10-15 分钟进行放松训练。

减少精神刺激：避免长期处于紧张、高压的工作或家庭环境中，必要时寻求心理咨询帮助。

保持积极心态：良性病变恶变风险极低，不必过度焦虑，定期复查即可，过度担忧反而会加重症状。

2. 饮食调理：“忌乱补、控激素、少刺激”

饮食对乳腺内分泌环境影响较大，需注意以下几点：

控制雌激素相关食物摄入：

避免长期大量食用含雌激素的补品（如蜂王浆、雪蛤、胎盘制品等），以免刺激乳腺组织增生。

减少反季节蔬果、油炸食品（如炸鸡、薯条）的摄入，这类食物可能含人工激素或高热量，影响内分泌平衡。

增加“护乳” 食材：

多吃富含膳食纤维的食物（如全谷物、豆类、蔬菜），帮助调节激素代谢。

补充优质蛋白（如鱼类、瘦肉、鸡蛋）和抗氧化食物（如蓝莓、西蓝花、坚果），增强乳腺组织修复能力。

少饮刺激性饮品：限制咖啡、浓茶、酒精的摄入，过量可能加重乳腺胀痛。

3. 生活习惯：规律作息，避免“透支” 身体

保证睡眠：长期熬夜会打乱内分泌节律，建议每天23 点前入睡，保持 7-8 小时睡眠，帮助调节激素水平。

适度运动：每周进行3-5 次有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次 30 分钟以上，既能改善情绪，又能促进血液循环，缓解乳腺胀痛；也可尝试胸部拉伸运动，减轻乳房压迫感。

避免过度劳累：劳逸结合，减少连续加班、熬夜等行为，防止身体免疫力下降，间接影响乳腺健康。

4. 穿戴与护理：减少“物理刺激”

选择合适的内衣：避免穿过紧、钢圈过硬的内衣，以免压迫乳腺组织，影响血液循环。建议选择棉质、宽松、无钢圈或软钢圈的内衣，夜间睡觉时最好脱下内衣，让乳腺充分放松。

避免频繁按压或按摩：良性结节无需刻意按摩，过度按压可能刺激结节，甚至引起疼痛。若乳房胀痛明显，可尝试温毛巾热敷（温度不宜过高，避免烫伤），每次10-15 分钟，缓解不适。

四、定期复查：“动态监测” 更安心

乳腺增生和良性结节可能随内分泌变化而变化，定期复查是早期发现异常的关键：

复查频率：一般建议每6-12 个月进行一次乳腺超声检查（35 岁以上女性可结合钼靶检查），观察结节大小、形态、边界等变化。

及时就医信号：若出现结节短期内迅速增大、乳房持续疼痛且药物无法缓解、乳头溢液（尤其是血性溢液）等情况，需立即就医，排除恶变可能。

乳腺增生及良性结节的管理核心是“三分治，七分养”，通过情绪调节、饮食控制、规律作息等生活方式的调整，配合定期复查，大多数人无需过度治疗即可维持乳腺健康。不必因 “结节” 而焦虑，科学养护才是关键。