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排便时用力过猛,真的会引发猝死吗?

发布时间 :2025-04-16
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本期科普作者:心血管内科 主管护师 周利利


大家好

这里是『医生说』

你知道吗?

看似平常的排便

可能成为压垮血管的'最后一根稻草'

医学研究揭示

排便相关心脑血管意外占总猝死病例 0.5% - 1.2%

我知道

看到这里

你一定感到了一丝恐慌

但先别慌

研究还显示

规范排便习惯

就能有效避免相关意外事件的发生

那今天就来深入聊聊

如何守护这道关乎生命的 “日常防线”


用力排便的生理代价

当人体屏气用力时,胸腔内压瞬间升高至40-60mmHg,相当于在胸腔内制造了一个小型高压舱。这种压力传导至心血管系统,会导致收缩压急剧上升,继而引发心率过缓甚至窦性停搏。 

对冠状动脉狭窄超过70%的患者而言,这种血流动力学剧变犹如在破损的水管上突然增压。心肌耗氧量在用力时增加30%-40%,而狭窄的血管无法相应增加供血,极易诱发急性心肌缺血。主动脉夹层患者血管壁承受的剪切力可能超过3000达因/平方厘米,接近血管破裂的临界值。


风险人群的隐形危机

长期便秘人群的猝死风险较正常人高2.3倍。慢性便秘导致结肠平滑肌反应性降低,排便时需要更大的腹内压。高血压患者用力时收缩压相当于承受3倍于正常状态下的血管压力。

老年群体则更需警惕。60岁以上人群中有23%存在无症状心肌缺血,血管弹性下降使压力缓冲能力减弱。前列腺增生患者排尿时同样存在危险,研究显示夜尿次数≥3次的老年男性心血管事件风险增加。


构建安全的排便防线

膳食纤维摄入量应达到每日25-30克,相当于500克蔬菜加200克水果的纤维素含量。坐便时脚下垫15厘米高的脚凳,使髋关节屈曲35度,可减少25%的排便用力。晨起后30分钟内喝500ml温水能引发胃结肠反射,建立规律排便节律。

对于心血管高危人群,建议使用开塞露等润滑剂辅助排便。当出现排便时胸闷、视物模糊或剧烈头痛,应立即停止用力,舌下含服硝酸甘油并保持坐位。

养成'两不要'原则:不要边排便边玩手机延长如厕时间,不要过度追求每日排便而形成心理强迫。养成每天定时排便的习惯,避免长时间憋便,以减少排便时的用力程度。每次如厕时间最好控制在5分钟到10分钟,如果超过10分钟还没排出来,就别太强求。



医学科普  仅供参考

END




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编辑:朱萌萌 赵欣雨

一审:周利利

二审:李彦明

三审:何瑞利


一校:陈聪 高超

二校:李彦明

三校:吴行


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