医学影像筛查乳腺癌攻略

本期科普作者

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。医学影像检查在乳腺癌的筛查中起着至关重要的作用。本文将为大家介绍医学影像筛查乳腺癌的攻略。

一、为什么要进行医学影像筛查乳腺癌？

乳腺癌在早期通常没有明显的症状，很多患者是在无意中摸到乳房肿块或在体检时才被发现。而通过医学影像筛查，可以在乳腺癌还没有出现症状的时候就发现病变，为早期治疗提供机会。早期乳腺癌的治疗效果非常好，五年生存率可以达到90% 以上。因此，定期进行医学影像筛查对于女性的健康至关重要。

二、常用的医学影像筛查方法有哪些？

乳腺X 线摄影（ Mammography）

o 乳腺X 线摄影也称为钼靶检查，是目前乳腺癌筛查最常用的方法之一。它可以发现微小的钙化灶和肿块，对于早期乳腺癌的诊断具有重要价值。

o 适用人群：不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查。一般建议40 岁以上的女性每1-2年进行一次乳腺X 线摄影检查。对于有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突变等高危因素的女性，筛查年龄可以提前更早。

o 优点：可以发现早期乳腺癌，尤其是微小钙化灶；操作简单，价格相对较低。

o 缺点：有一定的辐射；对于致密型乳腺的诊断准确性相对较低。

乳腺超声检查（Breast ultrasound）

o 乳腺超声检查是利用超声波来观察乳房内部结构的一种检查方法。它可以清晰地显示乳腺的层次和肿块的形态、大小、边界等特征，对于鉴别肿块的良恶性有一定的帮助。

o 适用人群：适用于各个年龄段的女性，尤其是年轻女性和致密型乳腺的女性。对于乳腺X 线摄影检查发现的可疑病变，也可以进行乳腺超声检查进一步明确诊断。

o 优点：无辐射；对致密型乳腺的诊断准确性较高；可以实时观察肿块的血流情况。

o 缺点：对于微小钙化灶的检出率较低；对检查者的技术水平要求较高。

3.乳腺磁共振成像（Breast Magnetic Resonance Imaging，MRI）

o 乳腺磁共振成像检查是一种利用磁场和无线电波来生成乳房图像的检查方法。它可以提供非常清晰的乳房内部结构图像，对于乳腺癌的诊断和分期具有很高的准确性。

o 适用人群：一般用于有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突变等高危因素的女性；乳腺 X 线摄影和乳腺超声检查结果不明确的患者；乳腺癌术后复查的患者。

o 优点：无辐射；对软组织的分辨率高；可以多方位、多角度观察乳房内部结构。

o 缺点：价格较高；检查时间较长；对检查者的配合度要求较高。

三、如何选择适合自己的医学影像筛查方法？

    年龄因素

o 70岁以上的女性：适合机会性筛查，每1-2年进行一次乳腺X线检查。

o 40 至70岁以上的女性：一般建议每1-2年进行一次乳腺X 线摄影检查。如果乳腺 X 线摄影检查结果不明确，可以结合乳腺超声检查进一步明确诊断。

o 20至39岁的女性：不推荐该年龄段人群进行乳腺筛查，若每年体检建议进行乳腺超声检查。如果有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突变等高危因素，可以考虑进行乳腺磁共振成像检查。

乳腺密度因素

o 致密型乳腺的女性：乳腺X 线摄影检查对于致密型乳腺的诊断准确性相对较低，因此建议结合乳腺超声检查进行筛查。如果有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突变等高危因素，可以考虑进行乳腺磁共振成像检查。

o 非致密型乳腺的女性：可以选择乳腺X 线摄影检查作为主要的筛查方法。如果乳腺 X 线摄影检查结果不明确，可以结合乳腺超声检查进一步明确诊断。

高危因素

o 有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突变等高危因素的女性：建议在医生的指导下选择适合自己的筛查方法。推荐起始年龄更早(小于40岁)开展乳腺筛查，一般建议每年进行一次乳腺磁共振成像检查，每6-12月一次乳腺超声检查，每6-12月一次乳腺体检，必要时联合乳腺增强MRI检查。

四、医学影像筛查的注意事项

1. 选择正规的医疗机构进行检查，确保检查设备和技术的质量。

2.在检查前，要向医生详细说明自己的病史、症状和家族史等情况，以便医生做出准确的诊断。

3.乳腺X 线摄影检查和乳腺磁共振成像检查需要去除身上的金属物品，如项链、耳环、手表等。

4.乳腺超声检查需要在乳房上涂抹耦合剂，检查时可能会有一些不适，但一般不会疼痛。

5.对于哺乳期和怀孕期的女性，一般不建议进行乳腺X 线摄影检查和乳腺磁共振成像检查，可以选择乳腺超声检查进行筛查。

总之，医学影像筛查是早期发现乳腺癌的重要手段。女性朋友们应该根据自己的年龄、乳腺密度和高危因素等情况，选择适合自己的医学影像筛查方法，并定期进行检查。同时，在日常生活中，也要注意乳房的自我检查，发现异常及时就医，以提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果。

【参考资料】

 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2024年版）［J］. 中国癌症杂志, 2023, 33 (12): 1092-1187.