踝关节扭伤，你了解多少

▎本期科普作者🥼骨科 副主任医师 孟涛

大家好，这里是『医生说』

踝关节扭伤最常发生在体育运动中

超过70%的篮球运动员发生过踝关节扭伤

并且发生二次损伤的可能性高达80%

除了篮球，网球和足球也是踝关节扭伤的高发区

另外日常生活中踝关节扭伤也时常发生
今天咱们就来聊聊踝关节扭伤的那些事儿！

一、那么，什么是踝关节扭伤呢？

踝关节扭伤，俗称崴脚，是指发生在踝关节的急性扭伤，是急诊接诊最多的运动损伤之一，约占40%；人们在步行、上下楼梯、进行体育活动时，稍不留意就可能因重力失衡，跑跳落地不稳、踏空台阶导致足部突然内翻或外翻，扭伤踝关节。

       踝关节扭伤最常见是内翻扭伤。

二、生活中处理崴脚的常见误区

     大家在日常生活中经常会使用以下几种方法来处理踝关节扭伤。但是，这些常见的方法真的对吗?很多人扭伤之后第一时间会想到擦红花油，同时还有热敷、各种外用药和按摩套餐一起上!但是第二天往往会发现：自己的脚肿的越来越厉害。其实这就是我们日常工作中经常会遇见的误区，而这几种错误的处理方式会导致病情加重。

首先，大家觉得擦红花油或者是热敷可以活血化瘀，促进消肿。其实恰恰相反，踝关节扭伤后早期往往伴随有周边软组织微血管的损伤，如果采用了活血化瘀的方法，那只会促进组织进一步出血，加重肿胀。同样，搓揉和转动损伤的踝关节，比如说按摩，也只会促使损伤的血管继续出血，局部肿胀加重。

另外，很多人认为崴脚了，只要没有骨折，能走路的话休息几天就好了。

其实不然，我们要知道踝关节除了骨性结构以外还有周围丰富的韧带等软组织，而且踝关节是一个全身最大的承重关节，崴脚可能会导致踝关节周围的韧带撕裂，如果没有经过正规治疗，再次崴伤的可能性会增加3-4倍。

三、那么踝关节扭伤后正确的处理方式是什么呢?

正确的处理方式

我们叫大米原则，RICE

R，rest，休息

I，ice，冰敷                                                

C，Compression，加压包扎

E，Elevation，抬高患肢

•首先是R，rest，休息。建议立即停止运动，做好保护。在崴脚后要求3周以内戴护踝等支具保护，拄拐尽量避免负重。

•其次是Ice，冰敷。可以用冰袋或者其他温度比较低的物品比如冰袋放在踝关节周围。冰敷可以减轻局部肿胀，同时还有缓解疼痛。

那什么时候开始冰敷呢?建议伤后立即进行，一次20分钟左右，前24小时每小时冰敷一次，伤后24-48小时，一天冰敷3-4次即可。

•第三是Compression，加压包扎。最常用的是弹性绷带，加压包扎可以压迫损伤的血管，减少出血和渗出，同时还能起到局部固定作用。提醒大家绑的松紧度要合适，千万不能绑的太紧，太紧了会阻碍血液流通，严重会引起坏死。

•第四是Elevation，抬高患肢。我们在平躺状态，把患肢抬高10到20厘米，高于心脏水平，就可以达到减轻肿胀的目的。

现场处理后需要尽快去正规的专科医院就诊，根据医生建议进行下一步规范化治疗。

四、扭伤很久了为什么还肿痛？

有几个原因：1、受伤时的损伤程度，依据受伤的程度，损伤恢复的时间有所差别

2、最多见的是伤后处理不恰当，不予重视，没有适当的休息与制动，过早下地负重行走，产生继发的损伤，或者受伤的韧带保护不够，新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开，导致经久不愈合，造成踝关节慢性不稳定，容易反复崴脚（见下图）；

3、如果长期肿痛，需要行磁共振检查，进一步了解损伤情况；动态判断踝关节恢复情况，必要时手术治疗。

踝关节扭伤时韧带撕裂，易造成慢性踝关节不稳，是以后形成创伤性踝关节炎的根源。

五、如何预防踝关节扭伤？

1、运动前做好适当的热身以及牵伸。

2、可每日进行适量踝关节周围肌力训练；

3、避免在疲劳或身体不适时坚持运动；

4、尽量避免穿高跟鞋、做好防滑工作；

六、总结     

1、崴脚后请记住大米（RICE）原则，即休息, 冰敷, 加压包扎, 抬高患肢。对受伤的脚踝进行固定，不负重行走，抬高肢体促进血液回流，使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷，适当使用弹力绷带进行包扎加压。

2、请尽早到正规医院的骨科(运动医学专科)就诊。

咨询电话：0371—23906596/6635 13633782978