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腰背疼痛!警惕多发性骨髓瘤

发布时间 :2024-04-24
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▎本期科普作者:血液内科 主治医师 秦童


大家好

这里是『医生说』

上了一点年纪的朋友

当出现腰背疼痛

很多人会考虑自己患了腰肌劳损

骨质疏松、关节炎等中老年常见疾病

但这些看似寻常的症状

有可能是由多发性骨髓瘤这种血液疾病导致的

骨痛为最常见的症状

这里就带您了解一下多发性骨髓瘤


什么是多发性骨髓瘤?


多发性骨髓瘤在我国的发病率已超过急性白血病,位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。2020年发表的研究结果显示,中国多发性骨髓瘤发病率约为1.6人/10 万,好发于中老年人,男性更为常见。

多发性骨髓瘤患者可出现多器官损害,并常伴有多发溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。部分多发性骨髓瘤患者起病隐匿,症状进行性加重,确诊时往往已经出现病理性骨折、重度贫血、肾功能衰竭等严重病症。此病症状多样且特异性不强,骨质疏松、骨痛、贫血、乏力、视力减退、病毒感染等都是常见的临床表现。其中,以骨痛为最常见的症状之一。

01
常因症状不典型而被延误


相关资料显示,约90%的患者在疾病的进程中出现骨病;80%的新诊断患者伴骨病,超过50%的患者在其自然病程中会出现病理性骨折。患者常因腰背部疼痛、行动受限、骨折而就诊,其中约30%的患者最先就诊于骨科,且常常因症状不典型,与腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病症状类似而延误诊疗,造成骨病进行性加重。

骨痛、骨折、行动不便使得患者的生活质量严重下降,甚至丧失工作及自理能力。同时,长期活动受限导致下肢静脉血栓、坠积性肺炎、肌肉失用性萎缩等并发症的发生率提高,从而影响患者生存。


02
如何诊断多发性骨髓瘤?


1
骨髓检查

首先,多发性骨髓瘤是血液系统恶性浆细胞疾病,可以通过完善骨髓相关检查明确骨髓中有无恶性单克隆浆细胞增生。患者需要完成骨髓细胞学检查、骨髓瘤免疫分型检查、骨髓活检及骨髓免疫组化染色等检查。

2
有无异常单克隆免疫球蛋白

其次,绝大部分患者的恶性浆细胞会分泌异常单克隆免疫球蛋白。通过血清单克降免疫球蛋白检测和免疫固定电泳以及尿液单克隆免疫球蛋白检测和免疫固定电泳、血清游离轻链测定等检查,可以帮助明确有无异常单克隆免疫球蛋白。



03
治疗多发性骨髓瘤治疗的关键是什么?


多发性骨髓瘤本身的治疗是此病治疗的基础和关键。治疗的目标是预防骨相关事件、缓解疼痛、改善生活质量、控制肿瘤进展、清除肿瘤细胞、延长生存期。

随着医院各科室对多发性骨髓瘤早期诊断和鉴别的重视,以及各种类型新药、治疗手段的不断完善,多发性骨髓瘤的治疗效果得到了提升,患者的生存期也得到了延长,生活质量也得到明显提高。经过规范治疗和随访监测,有望成为像高血压、糖尿病一样可以长期控制的疾病。





医学科普  仅供参考

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责编:吴行 编辑白卓蕊 朱萌萌 

  校对:陈聪 朱恒均 孙瑜杰 高超

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