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糖化血红蛋白正常,血糖就没问题了吗?

发布时间 :2024-04-18
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▎本期科普作者🥼内分泌科 主治医师 闫淑芳

大家好

这里是『医生说』

不少糖友来医院检查的时候

除了测血糖

医生还会建议

测个糖化血红蛋白(HbA1c)

它有何含义?

糖化血红蛋白指标“正常”

就代表血糖一定控制达标吗?

它和血糖之间一定是对等的关系吗?

今天让我们一起了解糖化血红蛋白的那些事儿




01

糖化血红蛋白是什么?


糖化血红蛋白(GHb)是红细胞生存期间,葡萄糖对血红蛋白A(HbA) 的非遗传修饰,是人体红细胞内葡萄糖与血红蛋白(Hb)链上的游离氨基酸之间非酶促糖化作用的产物,形成HbA1a1、 HbA1a2、HbA1b和HbA1c 四个不同的亚型。HbA1c占糖化血红蛋白的主要部分(约占70%~80%),是目前临床最常检测的部分。由于糖化过程非常缓慢,一旦生成则不再解离,且不受血糖暂时性升高的影响。







糖化血红蛋白水平与估计的平均血糖水平之间的对应关系


02

为什么要对糖化血红蛋白进行检测呢?




1. 糖尿病诊断新标准。

2. 鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖。

3. 评价血糖的总体控制情况。



4%~6%:血糖控制正常,主要监测血糖,避免低血糖的发生。

6%~7%:血糖控制比较理想,继续保持现有的治疗方案,继续控制饮食、增加运动。

7%~8%:血糖控制一般,定期监测血糖,增加运动、严格控制饮食。

8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多监测近期血糖,为医生调整治疗方案提供参考。

>9%:血糖控制很差,长期如此会导致心、脑、肾、全身血管、神经的各种急慢性并发症。


03

HbA1C与血糖的不一致的原因是什么?



01

监测的次数过少,不能全面反映一段时间内的血糖情况。

02

只监测空腹血糖,疏忽了餐后血糖的检查与控制。

03

有可能是检测的方法和仪器的误差所致:比如空腹时间过长、运动过后去检测血糖会导致结果升高。血糖仪器问题。

04

糖化血红蛋白被干扰:如手术后失血,输血,贫血,高红细胞更新率,慢性肾功能衰竭,肝脏疾病,高剂量维生素C摄入,红细胞生成素治疗等等都会影响糖化血红蛋白的检测结果。





HbA1c是糖尿病监控的“金标准”,初诊糖尿病患者需要检测,治疗方案改变或血糖控制不达标的患者,最好每3个月检测一次HbA1c。

当然仅HbA1c正常,血糖也不一定就控制好了,日常监测血糖非常重要,只有空腹、餐后2小时血糖以及HbA1c均达标才能说糖尿病患者血糖控制真正达标了。







医学科普  仅供参考

END

责编:吴行 编辑白卓蕊  朱萌萌   校对:陈聪 朱恒均 孙瑜杰

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