我院成功完成肺动脉去神经术

发布时间 :2024-03-05

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河南大学淮河医院69周年院庆•技术巡礼①

近日，在程冠昌教授和何瑞利主任的带领下，河南大学淮河医院心内科成功完成肺动脉去神经术（PADN）治疗左心疾病相关肺高压（PH-LHD）的临床试验（简称“PADN-HF-PH注册临床试验”）河南省首例临床入组，该项技术开启了肺动脉高压治疗的新篇章，为肺动脉高压患者带来了新曙光。

70多岁的王大伯有过心脏搭桥病史，最近几年一直饱受胸闷的苦恼，“活动强度稍微大一点就气喘”，双腿还总是水肿，在当地医院被诊断为心房颤动、二尖瓣反流、心力衰竭等，经多个抗心衰药物治疗后，效果甚微，王大伯家人非常着急，经人介绍，王大伯和家人慕名来到我院心血管内科何瑞利主任的专家门诊，何瑞利主任医师团队给王大伯做了全面检查后，确诊王大伯的症状为左心疾病相关肺动脉高压所引起。

# 肺动脉高压是一种什么疾病？#

肺动脉高压长期以来属于世界性难题，疾病知晓率低、诊断能力不足等原因导致我国肺动脉高压患者易误诊、漏诊，肺动脉高压患者自出现症状至确诊的平均时长约为2年，其常见临床表现为呼吸困难、活动耐量降低、胸闷及乏力等，后期多进展为右心心力衰竭乃至死亡。肺动脉高压分型众多，不同病因导致的肺动脉高压治疗方式不同。虽然随着靶向药物的应用，肺动脉高压预后明显改善，但目前靶向药物仅仅针对1型肺动脉高压，对于2-5型肺动脉高压仍没有针对性的有效手段，随着对肺高压相关机制的深入探索，发现交感神经过度激活在该疾病发生发展中所起到的重要作用愈发突显，近年来也证实肺动脉去神经术（PADN）可能为比较有效的治疗手段。

“该手术的难点在于，需要结合冠脉、电生理两种手术方式，精准地找到射频消融的有效位点，对于手术团队的经验和技术都有非常高的要求。”

术前经过我院心血管内科现场专家综合评估患者的各项指标，认为患者符合手术的指征，决定为其实施PADN术，将一次性使用环形肺动脉射频消融导管送入主肺动脉与左肺动脉交接处，使导管紧贴肺动脉内壁，于“黄金三点”解剖部位进行射频消融。

3月2日，在程冠昌教授和何瑞利主任的带领下，心血管内科张韩副主任医师、张蕾副主任医师、李彦明主任医师、钟晓鸣副主任医师及心内导管室的全力配合下，成功完成了我院首例肺动脉去神经术，创新了省内肺高压诊疗新手段，整个手术过程流畅，器械操作简便，术中患者各项指标平稳，术后患者各项指标恢复良好，无相关临床并发症，在充分彰显我院心血管内科团队在治疗肺高压方面的深厚实力和水平的同时，也再次印证了我国原创PADN技术的安全性和有效性。

▲肺动脉造影
确定消融靶点

▲环形肺动脉消融电极行
肺动脉精确消融治疗

△点击可查看大图

随着对肺动脉高压相关机制的深入探索，发现交感神经过度激活在该疾病发生发展中所起到的重要作用愈发突显，我院创新性地采用国内原创一次性使用环形肺动脉射频消融导管，通过射频消融术阻断肺血管内膜交感神经信号传导，从而达到延缓疾病进展，改善患者预后的目的，让更多的肺动脉高压患者获益。

肺动脉去神经术（PADN）

肺动脉去神经术（PADN）是一种经皮肺动脉介入治疗技术，利用特定的导管，将射频能量传递到肺动脉外膜的交感神经，用45℃-55℃的高温使神经髓鞘消失、轴突融合，从而抑制交感神经活性，增加心排出量，降低肺动脉压力，抑制肺动脉病理性重构，改善患者运动耐力和心脏功能，进而实现一次微创手术长期获益的效果。

据何瑞利主任介绍，“河南大学淮河医院为肺动脉去神经术的全国多中心注册中心，目前临床研究正稳步推进。已有两名患者入组该注册项目，不仅免去了手术的大部分费用还获得了较好的临床疗效。”

创新永远是医学进步的主题。为了使肺动脉高压患者获得更优的治疗，我院积极创建国家级肺血管疾病诊治中心，旨在早期诊断、及时治疗肺动脉高压及其他肺血管疾病，为广大肺动脉高压患者带来新的希望。

河南大学淮河医院心血管内科

河南大学淮河医院心血管内科为豫东地区心血管综合诊疗基地，国家卫健委住院医师规范化培训基地、国家卫健委冠脉介入培训基地、河南省医学重点学科、国家心血管病中心心力衰竭专病医联体成员单位、开封市心血管区域医疗中心、河南大学硕士研究生培养基地等。科室集普通病区、心脏重症监护病房（CCU）、心导管室、无创性心脏电生理检查室、心血管国家药物临床实验机构等为一体，通过国家级胸痛中心、心衰中心、房颤中心认证，是河南省微循环学会、开封市医学会心血管病分会、开封市医学会心电生理和起搏分会、开封心脏专科联盟主任委员单位。

心血管内科常规开展临界病变冠脉血流储备分数检、冠脉CTA评价冠脉钙化程度、闭塞病变的闭塞部位及闭塞长度、IVUS指导复杂冠脉介入、慢性闭塞病变治疗、严重钙化病变的冠脉旋磨术、ECMO支持下的CHIP手术、房颤射频消融术（含脉冲场消融、冷冻球囊消融）＋左心耳封堵术一站式治疗、室上性及室性心动过速的射频消融术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、心脏再同步化治疗（CRT）、结构性心脏病的介入诊疗等。多次邀请国内及来自美国、日本等国际介入专家来院交流。综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务，突出心血管疾病的急危重症抢救和心血管慢病管理特色。

责编：吴行审核：何瑞利张明辉

通讯员：张韩张军建编辑：朱萌萌白卓蕊

校对：陈聪朱桓均孙瑜杰

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