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眼睛发黄是怎么回事?如何改善?

发布时间 :2023-12-18
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▎本期科普作者:普外科 副主任医师 陈江涛


大家好

这里是『医生说』

眼睛是我们与外界联系最有力的“开关”

也是能反映身体异常的一个“窗口”

用眼时间长了

有时候会发现自己的眼白发黄且布满血丝

还有的人突然发现眼睛莫名其妙的发黄

看上去不再那么有神采

这究竟是怎么回事呢?



眼表组织白色为巩膜,中间透明为角膜,角膜后面为虹膜。巩膜是由致密的胶原和弹力纤维构成,其结构坚韧,不透明,质地坚硬呈磁白色,所以正常人眼球是黑白分明。我们常会看到眼睛有血丝、变红,其实跟巩膜没有关系,而与附在它表面的结膜有关,而眼睛发黄却有可能跟巩膜有关。

    

01

什么情况下会出现眼睛发黄?




1.用眼习惯不好,经常熬夜,过于疲劳,就会使得眼睛的毛细血管微量出血,由于未能及时吸收,又由于是微量出血,所以看上去白眼球呈现出黄色。


2.达到一定年龄后,巩膜里脂肪含量增多眼睛也会发黄,但是这种生理变化若非眼病则无需在意。


3.大量进食橘子、胡萝卜等可能出现巩膜的黄染,但是这种原因导致的巩膜黄染是暂时的。



02

病理性眼黄怎么办?




病理性眼黄,往往同时伴有皮肤发黄、小便发黄,我们称之为“黄疸”。胆红素代谢障碍,血清胆红素浓度升高。巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。它常由以下原因引起:


①溶血性黄疸:以间接胆红素增高为主,常见于某些药物、感染,以及进食蚕豆等因素导致溶血,从而发生溶血性黄疸。另外,某些患者可能孩童期已经存在遗传因素,但并未发病,后因妊娠、感染以及外界因素激发先天遗传性肝病发病;


②肝细胞性黄疸:主要由肝功能受损引起,多见于病毒性肝炎、长期大量饮酒患者,此外,保健品、减肥药,以及其它治病药物也会引起肝功能损伤,导致肝细胞性黄疸;


③梗阻性黄疸:主要是因胆总管出口处发生阻塞,导致胆红素排泄不畅引起。梗阻性黄疸又可以分为肝内梗阻和肝外梗阻,其中肝内梗阻是肝内胆汁淤积性疾病,与肝细胞受损有一定关系,而肝外梗阻多数是机械性梗阻,比如结石、肿瘤等引起。


03

梗阻性黄疸如何治疗?




梗阻性黄疸是由于胆汁排出不畅所致。可由于肝内、外胆管、胆总管及壶腹等部位发生阻塞,导致胆汁不能正常排泄,从而使胆红素反流至血液中出现黄疸。常伴随有皮肤瘙痒,小便颜色变深至浓茶、酱油色,大便颜色变浅至陶土色。



梗阻性黄疸是胆管结石、胰头部、壶腹周围肿瘤的一个常见症状。如果出现黄疸症状,需尽早到医院消化内科、肝胆胰外科、感染科等科室就诊。若诊断为胆管结石、胰腺肿瘤或壶腹周围肿瘤,需及时到肝胆胰外科就诊。外科医生需根据患者黄疸情况、肿瘤情况等综合评估,患者可否进行手术治疗,是否需要术前减黄等治疗。 






医学科普  仅供参考

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责编:吴行 编辑:杨昕昕 校对:朱桓均 孙瑜杰


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