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疲乏不是你的错,是甲状腺惹的祸

发布时间 :2023-11-21
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▎本期科普作者🥼甲状腺乳腺外科 主治医师 田艳艳


大家好

这里是『医生说

今天我们先不科普

给大家讲一个故事

城市的快节奏让我们来不及思考,来不及珍惜,来不及体会,我们每天都在忙碌地奔波,仿佛时间就像一只无形的魔手,不停地推着我们往前走。忙碌的工作,紧张的学习,繁琐的家务,使我们失去了内心的平静和宁静,总是感到焦虑、疲惫、不安,甚至有时候觉得无从下手。

          

恰逢双节,许久未见的老朋友们相约聚会,聊一聊曾经的心高气傲和现在的一地鸡毛。阿雪是我们曾公认的最有前途的一位,上学时成绩名列前茅,性格热情开朗,有她的地方总是充满阳光,毕业后年薪不菲,顺风顺水。当她匆匆忙忙的赶来聚会,惊觉她早已不是绮罗粉黛,顶部的头发,稀疏的依稀可见遮不住的头皮,从她的脸上我看到了沧桑和疲乏感。


寒暄落座后,大家开始畅所欲言,希望用相聚的欢笑笑语来冲散不如意。阿雪却一反常态,沉默不语,时不时来个哈欠。


“没休息好?”
阿雪似乎反应有点迟钝,淡淡的答:“不是”。
“家里有本难念的经?”
她想了一下:“有经,但还算过的去。”
我的职业病犯了,继续追问:“怎么这么的疲乏?”
她仍旧淡淡的说:”最近一直疲惫、乏力,睡不醒,又有点怕冷,平时丢三落四的,奇怪的是头发也稀了,我都不好意思经常出来见人,丰满的人生咋感觉如此的没有意思呢。”
她的描述让我隐约的判断,不是人变了,而是她生病了……
“你感觉还有什么让你困扰的事吗?”我继续发问。
“想来还真有困扰的事,规律的大姨妈也不规律了,我平时非常注意控制饮食,最近没有胃口,但体重却在上升”,她长叹一声:“真的要老了!”
我握着她的手,郑重的跟她说:“你把我忘了吗?怎么不找我呢?疲乏不是你的错,是不是甲状腺惹的祸?!走吧,医院一日游,我们一起了解一下那只美丽的蝴蝶,给你解决问题。”


甲状腺功能检测很快出了结果,血清TSH增高,TT4、FT4降低,是甲状腺功能减退症。“阿雪,错不在你,是你的甲状腺惹的祸!”来来来,让我们解开甲状腺功能减退症的神秘面纱。


01

首先探秘甲状腺!




甲状腺-小器官大腺体


甲状腺制造、储存并分泌多种甲状腺激素,用于调节人体新陈代谢,促进生长发育,对维持人体几乎所有组织、器官的正常运转非常重要。


甲状腺是全身新陈代谢的“发动机”,一旦发生异常会危害到机体的组织器官,其中由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征被称为“甲状腺功能减退症(简称甲减)”。



甲减表现多且也可不典型


甲减发病隐匿,病程较长,缺乏特异症状和体征,但带来的风险不容忽视。




02

甲减危害知多少?



甲减的危害是全身性的,对身体的多个器官以及系统均会造成不良影响。

1、减缓机体代谢,导致全身虚弱无力、畏寒怕冷、体温降低;

2、影响循环系统,导致心率减慢、心包积液、心衰、水肿;增加心血管风险,动脉粥样硬化、冠心病等;

3、影响消化系统,导致胃肠蠕动减弱,病人可表现为腹胀、便秘、食欲减退等等;

4、影响神经精神系统,导致患者记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、抑郁,严重者可表现为精神失常;

5、影响肌肉关节系统,引起肌肉疼痛,严重时肌酶显著升高;

6、影响血液系统,导致患者出现贫血;

6、影响生殖系统,导致女性月经失调、月经量增多或女性不孕等,危及妊娠,容易导致流产、早产,更会影响胎儿智力发育;而男性则表现为性欲减低。

此外,严重甲减患者,在寒冷、感染、手术等应激因素作用下,可导致“甲减危象”(又称“黏液性水肿昏迷”),表现为体温下降、心跳缓慢、低血压休克、意识不清而危及生命。


03

甲减的自测



如果回答5个是,即可能已患有甲减,应及时诊治。


04

甲减的诊断



  • 根据病变发生的部位分类:原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。

  • 根据甲状腺功能减退的程度分类:分为临床甲减和亚临床甲减。

  • 根据病变的原因分类:自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、131I治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。

常用判断:
(1)甲减的症状和体征。
(2)血清TSH增高,TT4、FT4降低,原发性甲减即可诊断。
(3)血清TSH增高,TT4、 FT4和FT3,TT3,正常,为亚临床甲减。
(4)血清TSH减低或正常,TT4、FT4降低,考虑中枢性甲减,需进一步寻找垂体和下丘脑的病变。
(5)如TPOAb和/或TgAb阳性,可考虑甲减的病因为自身免疫性甲状腺炎。


甲状腺功能减退症的诊断流程



别忘了,定期体检建议检查甲状腺彩超

唉,太复杂啦,那就有问题记得找医生!


05

甲减患者的饮食调理



1.补充适量碘

碘是制造甲状腺激素的原料,碘的每日摄入量应在150微克以上,主要通过食用碘盐来补充,并可多吃一些含碘的食物。海产品含碘丰富宜食用,如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。


2.避免大量食用

避免食用大量的卷心菜、木薯、大豆制品等,以免发生甲状腺肿大。


3.供给足量蛋白质

在蛋白质营养不良条件下,甲状腺功能有低下趋势。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;也可每日喝250~500毫升牛奶。


4.限制脂肪和富含胆固醇的饮食

甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出也较缓慢,因而其血浓度升高,易发生血脂紊乱。少食富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。



结语
生活依旧充满阳光
希望我的同学阿雪再次现出璀璨光芒

甲状腺虽小

但也不应被遗忘哦~

关注美丽的蝴蝶甲状腺

让我们的健康“颈”上添花!



医学科普  仅供参考

END


责编:吴行 编辑:杨昕昕 朱萌萌  校对:陈聪 朱桓均 孙瑜杰


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