手术室日常工作全揭秘

▎本期科普作者：麻醉科 副主任医师 闫增

走进手术室，会让人觉得阴森，让人感到恐怖、焦虑等不适。其实手术室，并非冰冷的医疗空间，而是由医护团队、精密设备与严格规范的流程构成的"生命守护工厂"。患者在被推进手术室前，手术室护士已核对并准备好手术器械了、麻醉医生也已经完成麻醉相关设备的调试工作，等患者进入到手术室，由手术室护理人员、麻醉医生和外科医生，三方共同再次核对患者的信息，以免出错。下面以我所在医院手术室为例，带您走进这个神秘的空间，看看医护人员如何用严谨的态度与专业知识为手术患者解除病痛。

一、医护人员提前一天备战

1、手术安排

手术前一天下午五点，护士长会把第二天的手术打印出来，不同手术间安排好专科护理人员。安排手术时还要避开感染手术与无菌手术的时间重叠，比如先做无菌要求严的膝关节置换手术，再安排脓肿切开等感染手术，以免引发交叉感染的风险。护理人员会根据自己第二天的手术安排，下班前准备好第二天手术所需的医疗器械，并访视第二天的手术病人。

2、麻醉医生访视病人

麻醉医生在手术前一天下午或晚上，会带着听诊器走进病房，对第二天的手术患者进行术前访视。麻醉医生通过阅读手术患者的病历，查看患者的各种检查、检验信息，并到床旁询问手术患者的一般情况，进行综合评估患者对手术麻醉的耐受性，并根据这些情况制定适合该患者的麻醉方案。

3、外科医生制定手术方案

手术前一天，外科医生会根据手术患者的一般情况和检查结果，制定适合患者的手术方案，遇见危重患者或重大手术，外科医生会进行集体病例讨论。

二、手术当天的准备

患者进入手术室躺到手术台，核对患者基本信息后，器械护士会打开无菌包，像老师检查作业般核对包里的物品，麻醉医生会再次检查并确定麻醉相关设备的正常运行，并给患者做心电图、血压、血氧饱和度监测等，外科医生会洗手、消毒，做手术前的准备工作。

三、手术进行中

手术开始后，整个团队进入高度协作状态。主刀医生专注于手术操作，如在胃肠手术中精准分离病灶组织，每一个止血动作都要求毫米级的精准。洗手护士则像医生的“第二双手”，提前将手术刀、止血钳等器械按使用顺序排列在无菌器械台上，当医生说出“镊子”时，护士需在0.5秒内将合适型号的镊子递到指定位置，器械传递时手的位置、角度都有严格规范，避免触碰非无菌区域。

护理人员和外科医生密切默契配合，麻醉医生会根据手术进程情况和监护仪的数字，调整麻醉药物，就像机车驾驶员一样，根据路况和机车的情况，选择不同的车速，控制好“油门”和“刹车”。使患者在舒适的睡梦中度过复杂的手术。

四、手术结束后

1、患者苏醒

手术快结束时，麻醉医生会根据手术进程，逐步减小麻醉药物的给药速度，直到完全停麻醉药。就像机车驾驶员，在即将到达目的地时，他会减速，刹车，直到机车完全停稳。外科医生会守在患者身旁，直至患者苏醒。当患者能眨眼、抬手，呼之能应，麻醉医生去除患者口腔里的管子，然后把患者推入到另外一个专门用于观察术后患者的房间（麻醉后恢复室），这个房间可以帮助患者平稳过渡到完全清醒状态，然后把术后患者送回病房。

手术结束后，洗手护士和巡回护士需共同完成器械的初步清洗，用多酶洗液浸泡腹腔镜等复杂器械，去除血渍和组织残留，对于可重复使用的器械，会仔细检查是否有损坏，如手术钳的咬合面是否紧密，确保下一次使用安全，然后把清洗后的器械归还到指定位置，接着准备第二台手术所需手术器械。

2、两台手术期间衔接

       一台手术结束后，该手术间会有不同医护人员对手术间固定物品，比如手术台，各种体位垫，麻醉相关设备等进行清洁或消杀，并对手术室进行净化，以确保手术间的无菌环境。

3、医疗废物处理

医疗废物由专人通过专用通道运走，沿途经过的电梯都要消毒，如同运送危险化学品般谨慎。

手术室的日常工作如同一场精准的交响乐，每一个环节都环环相扣。当最后一台手术结束，医护人员关闭层流系统时，无影灯的余光映照着清洁如新的手术间-这里刚刚完成一场生命的守护，又在为下一次冲锋默默准备。每一次器械的精准传递、每一组生命体征的严密监测、每一轮环境的彻底消毒，都是医护人员用专业和温情写下的生命承诺，正是这种对专业的极致追求，才为患者的生命健康筑起了坚实的屏障。