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肠菌移植(FMT):为慢性便秘患者重塑肠道“小宇宙”

发布时间 :2025-09-05
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▎本期科普作者🥼 临床营养科 主任 汪洋

大家好
这里是『医生说』

如果您正备受便秘困扰

尝遍了各种方法却收效甚微

那么您了解一下

这个听起来有些“重口味”却又充满希望的新疗法

——肠菌移植(FMT)

这并非科幻小说中的情节

而是近年来胃肠病学领域最前沿的探索之一

今天,我们就来科学、客观地聊聊

这种“以菌治秘”的方法究竟是怎么回事



01
便秘,不仅仅是“不通”那么简单


慢性便秘是一种常见的胃肠道疾病,表现为排便困难、次数减少、粪便干硬等症状,严重影响生活质量。便秘并非单一疾病,根据其病理生理机制,主要分为三类:

慢传输型便秘(STC)

结肠蠕动减慢,粪便在结肠中停留时间过长,变得又干又硬。

出口梗阻型便秘(OOC)

结肠传输可能正常,但粪便在排出肛门时遇到阻碍,常因盆底肌功能不协调(如该放松时不放松)所致。

混合型便秘

同时存在以上两种问题。


其中,OOC最为常见。治疗前明确分型,是选择正确治疗方案的第一步。

传统治疗便秘的方式通常包括生活方式干预(多喝水、多膳食纤维、多运动)、药物治疗(泻药、促动力药等)以及生物反馈治疗

02
肠道菌群:被遗忘的肠道管家


近年来,随着饮食结构变化、精神压力增加和人口老龄化,慢性便秘的发病率逐年上升。然而,由于个体的差异,一部分患者对常规治疗反应不佳,他们的生活质量受到严重影响。近年来,科学家们发现,这类顽固性便秘的背后,可能隐藏着一个被忽视的关键角色—肠道菌群

我们的肠道内居住着数以万亿计的微生物,它们共同构成一个复杂的“肠道小宇宙”。这个微生态系统的平衡与否,直接关系到消化系统的健康。研究发现,慢性便秘患者的肠道菌群往往处于失衡状态,这种菌群失调可能导致肠道蠕动减慢、分泌物减少,从而形成便秘与菌群紊乱之间的“恶性循环”。

03
肠菌移植(FMT):借来健康的“种子”


肠菌移植(FMT)是一种前沿治疗方法,它将健康供体粪便中的功能菌群经过严格处理和纯化,移植到患者的肠道内,目的是重建一个平衡、健康的肠道微生态环境。


FMT 如何起效?
  • 恢复菌群平衡:增加有益菌,抑制有害菌;

  • 促进肠动力:调节胆汁酸、短链脂肪酸等代谢产物,增强肠道蠕动;

  • 改善脑肠轴功能:缓解便秘伴随的焦虑、抑郁等精神症状。

04
谁适合接受FMT治疗?


根据《慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版)》,以下人群可能从FMT中获益:

  • 慢传输型便秘

  • 混合型便秘

  • 合并其他疾病如帕金森病、自闭症谱系障碍(ASD)、糖尿病等

  • 传统治疗无效或不耐受者

05
治疗方式有哪些?


  • 经鼻肠管输注:疗效较好,患者接受度高;

  • 口服菌群胶囊:方便易行,但需确保菌群活性;

  • 结肠镜灌注:效果显著,但操作较复杂,不易重复。

06
FMT是否安全?


FMT 总体安全性较高。但短期可能出现腹部不适、恶心、短暂发热等不良反应,但这些症状通常在几天内自行缓解。总之FMT长期风险较低,但需严格筛选供体,避免传播耐药菌或感染。

PART.01

温馨提示

  • FMT 应在正规医疗机构进行,由专业医生评估适应证;

  • 治疗前建议进行肠道菌群检测;

  • 治疗后应配合饮食调整(如增加膳食纤维)、改善生活方式,以巩固疗效。




肠菌移植(FMT)

为慢性便秘患者提供了

一种全新的、基于微生态调节的治疗选择

尤其是对那些传统治疗无效的患者

FMT 可能带来意想不到的改善

如果您或家人正受困于慢性便秘

不妨咨询专业医生

了解是否适合接受肠菌移植治疗






厚德 / 精医 / 博学 / 笃行

供稿人:汪洋

编辑:赵欣雨  

一审:朱萌萌

二审:汪洋

三审:刘笑春


一校:陈聪 高超

二校:汪洋

三校:吴行 张帅


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