“不规则抗体”是个什么检查？

▎本期科普作者：输血科 主管检验师 许尧

大家好，这里是『医生说』，目前被国际输血协会正式命名的人类红细胞血型系统有45个，人类红细胞上存在360个血型抗原，红细胞抗原的多样性决定了抗体的多样性，因此虽然检测抗A、抗B、抗D可确保绝大多数病人的输血安全，但仍不能避免因血型不合（ABO、Rh以外的血型）而引发的溶血。

《临床输血技术规范》明确规定：“凡遇以下情况必须做不规则抗体筛选试验：①交叉配血不合②有输血史③妊娠史或短期内需接受多次输血者。”

一、什么是不规则抗体？

红细胞表面存在某种抗原，在血液中规律性的出现不针对该抗原的抗体，称为规则抗体，这一规律最先由兰德斯坦纳发现，也被称为兰德斯坦纳规则。如ABO血型系统A型血液中存在着抗-B抗体，B型血液中存在着抗-A抗体。在所有的血型系统中只有ABO血型抗体符合兰德斯坦纳规则，即抗-A、抗-B属于规则抗体。不符合兰德斯坦纳规则的血型抗体，也就是ABO血型系统以外的红细胞血型抗体，叫不规则抗体。

二、如何产生？

机体经输血、妊娠及注射免疫等特定抗原免疫刺激后产生的抗体。

三、为什么要进行不规则抗体检测？

由于其他血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危及病人生命。

此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要而且必须的。

其筛选的意义主要在于三个方面：

①献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。

②对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。

③孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

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