体检发现“肾囊肿”怎么办？

发布时间 :2024-12-27

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▎本期科普作者⛑医学影像科主治医师李培文

大家好，这里是『医生说』

我们在体检或者做腹部CT、MRI或彩超时

经常会无意间发现肾囊肿

那么什么是肾囊肿呢？该如何治疗呢？

接下来让我们花两三分钟时间了解一下肾囊肿。

一、什么是肾囊肿？

肾囊肿它是一种肾脏常见的病变，指肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性包块，囊内充有淡黄色透明液体。

简单理解就是，肾囊肿其实就是肾里面有一“水泡”，水的外面是囊壁，就像是一个装了水的气球。可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，大小不一。

肾囊肿可以分为两种，单纯性肾囊肿和多囊肾。

1.单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿很常见，属于良性病，直径一般为2cm左右，多为单侧单发，少数为双侧多发。单纯性肾囊肿是后天形成的，有遗传倾向，与年龄增长和某些肾脏疾病有关，一般年龄越大发病率越高，单纯性肾囊肿多见于50岁以上的中老年人。

2.多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病。患者肾脏会长出密布双肾、大小不一的“水泡”，直径从几毫米到数厘米不等，年轻时就会长很多个囊肿，且囊肿的数目和大小会随着年龄不断增多。

虽然囊泡多，但平日里也没有明显的症状，只能通过影像学检查发现，大部分多囊肾的患者也是在某次体检中才得知的。

但多囊肾患者在疾病的前期和单纯肾囊肿一样，对肾功能没有明显的影响，剩余健康的肾脏可以正常工作。随着疾病的进展，肾囊肿越来越多，残余健康的肾单位越来越少，无法完成正常代谢，可发展为尿毒症。

二、肾囊肿有什么症状？

肾囊肿几乎都是在体检或做其他检查时“意外”发现的，因为我们长了肾囊肿不会有任何不舒服，只有极少数的情况会因为囊肿过大或者位置特殊而有些压迫症状。

只有当囊肿出血、感染或者压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应症状，如下：

1.腰部酸痛

这种疼痛一般是隐痛、钝痛，固定在长有囊肿的一侧；如果是双侧囊肿，则会双侧腰痛。极端情况下，还可能出现肾绞痛样发作。

2.出现血尿、尿蛋白、水肿

肾囊肿增大，周围正常肾脏结构受压，会导致肾实质损伤而出现蛋白尿、血尿等。因为肾功能减退，可能会引起水肿。

3.出现高血压

由于增大的肾囊肿压迫到肾脏实质，导致肾实质缺血、使肾素分泌增多，一样会引起肾性高血压。

4.引起反复发作性尿路感染

由于囊肿的存在，使得正常的尿液生成、排泄的解剖结构出现异常，容易导致尿路感染反复发作。

5.引起肾功能减退甚至尿毒症

因为增大的肾囊肿会导致肾实质受压、产生肾实质损伤，加上反复发作性尿路感染等因素存在，日久会导致肾功能减退、甚至尿毒症。

6.会传染吗？

不会。

7.会遗传吗？

单纯性肾囊肿存在遗传倾向，多囊肾是一种遗传性疾病，父母患病，子女患病的风险大大增加。

8.能治愈吗？

单纯性肾囊肿一般能治愈，但存在复发可能。

9.很常见吗？

随着年龄的增长，肾囊肿的患病率也越来越高，30～40岁间单纯性肾囊肿的发生率为10%左右；到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。所以单纯性肾囊肿还是很常见的。

多囊肾发病率较单纯性肾囊肿低很多，大约每400-1000人中有一例。

三、体检发现肾囊肿怎么办？

体检发现肾囊肿不必惊慌，但也不能完全置之不理，首先要明确诊断。若发现囊肿内有分隔、囊壁增厚、囊肿不规则等，要注意与囊性肾癌鉴别，以免误诊，延误治疗。

如果是典型的单纯性肾囊肿，则根据有无症状进行相应处理，若无症状则无需特殊处理，定期复查就可以。虽然肾囊肿不会自己消失，但较小的单纯肾囊肿生长一般都缓慢，对肾功能也没有影响，不会影响日常生活，也不需要处理。如果实在不放心，半年到1年复查一次超声就可以了，如果查了好几次还是“老样子”那就更可以放心，下次复查可以间隔更长时间。如果囊肿短期内快速增大，或较大的肾囊肿（直径大于4cm）产生了压迫肾血管或尿路的情况，则需要手术干预。