“乳房的哭泣” 莫轻视

本期科普作者

秋风扫落叶

将一片霜意带进了初冬

寒风凛冽雨潇潇

冬日带着烦恼也来凑热闹

冬季，门诊就会出现很多乳头溢液的女性患者

今天我们就聊一聊乳房的哭泣--乳头溢液

一、什么是乳头溢液呢？

乳头溢液是指不同性质的异常液体从乳头排出。它不是一种独立的疾病，而是疾病的一种症状，当然，乳头的溢液现象有时是正常的生理反应，然而更多的时候预示着疾病的发生，是乳房在向我们发出的求救信号。

二、乳头溢液是怎么发生的？

乳腺腺体由乳腺小叶组成，乳腺腺体就像一颗平躺着的小树，树叶就好比是分泌乳汁的腺泡，树枝是运送乳汁的导管，这些树枝运送的汁液汇集到大树干即大导管处，大导管开口于乳头处。正常哺乳的时候，腺泡（树叶）分泌的乳汁顺着一级级的输乳管道（树枝），到达乳晕的大导管（树干），在乳头的开口处，喷射而出。当输送乳汁的管道出现故障，如炎症、或者管壁生长的“小瘤子”、或者肿瘤等，乳头就可能会流出不正常颜色的液体。乳头溢液的发生方式有两种：一是自发流出，二是经挤压后出现。

三、乳头溢液有哪些分类？

乳头溢液可分为生理性溢液及病理性溢液。

（一）生理性溢液

在未哺乳的妇女中，约有2/3的女性可通过乳房按摩及压力抽吸产生少量乳头溢液。这些液体是生理性分泌的，可为白色、黄色、褐色等非血性溢液。生理性溢液常多发于多个导管，各导管的溢液颜色可不同，常在沐浴后或乳房体检后发生。造成生理性溢液的原因有妊娠和哺乳期的泌乳，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。生理性溢液须排除其他病理因素后建立诊断，该类溢液无需治疗。

（二）病理性溢液 

是指非生理情况下，由疾病导致的乳头溢液，常表现为一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。一般来讲，许多乳房疾病（包括乳腺良性病变和恶性肿瘤）都可以引起乳腺导管病变而发生乳头溢液，以乳管内占位性病变居多，通常见于导管内乳头状瘤、导管扩张、乳腺癌等乳房疾病。

四、肉眼观下乳头溢液怎么初步分辨？

清水样溢液：常见于生理性的，或者只是乳腺增生的表现。也要鉴别肿瘤性疾病，特别在单孔、量大，伴有乳房肿块时，需要慎重就医。

乳汁样溢液：通常为双侧多管溢液，多见于哺乳期、早期妊娠、流产后等生理情况；也见于服用药物，像精神类的药物等。也有病理情况，如闭经泌乳综合征、高泌乳素血症、垂体微腺瘤等。

血性溢液：呈鲜红或棕褐色，常见于乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌，也可见于乳腺导管扩张症或乳腺增生或外伤。出现这种溢液需要积极就医处理。

黄色或草绿色溢液：可见于炎性病变、乳腺导管扩张症、乳房囊性增生等，偶见乳腺癌。

淡黄色溢液：它是最常见的一种溢液呈黄色透明，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。

脓性溢液或油脂样溢液：一般见于导管扩张症，也有乳腺脓肿，病变范围逐渐扩大后，易形成迁延不愈的病灶，建议积极处理。

当然，乳头溢液的判断还要结合是否有气味、触摸感、溢液的时机、合并的症状如：是否有肿块、乳头内陷、乳房是否出现红肿热痛，观察是双侧还是单侧、是单孔还是多孔等来综合判断。一旦发现病理性溢液，无论是何种性状、何种颜色的溢液，都应该引起重视，及早到医院寻求专科医生的诊治，由专科医生根据溢液的性质，查体、结合细胞学检查、乳腺导管造影、乳管镜、乳腺超声、乳腺钼靶等评估制定个体化诊治方案。

五、乳头溢液的预防

避免刺激乳头：避免使用有刺激性的洗涤剂和化妆品，选择合体舒适的内衣和护理产品，保持乳房清洁卫生。

良好的饮食习惯和健康生活方式：保持均衡饮食，避免不良嗜好；合理安排作息，保证充足的睡眠；保持轻松愉快的心态，避免情绪波动过大；避免无原因的服用富含雌激素的药物、食物，保护乳房健康。

定期进行乳房自检和常规的乳房体检：每月进行乳房自检，定期进行乳房体检，有助于乳头溢液的早发现。

出现非生理性、妊娠以及哺乳之外的乳头溢液症状时，应当及时就医，寻求医生的帮助，以免病程拖延，加重病情。

友情提醒广大女性朋友，如果发现乳头溢液，要及时到医院就诊，分清自己是生理性溢液或者病理性溢液，合理制定治疗方案。如果乳头溢液同时合并同侧乳房有结节，要高度警惕，尽早排除是否患有乳房恶性肿瘤。

风凉凉，夜变长，轻声问候，我在淮医，乳腺外科和你一起，关爱乳房，守护健康！