关于脂肪肝你了解多少？

▎本期科普作者🥼消化内科 主治医师 白宁

大家好，这里是『医生说』。当今社会，随着人们生活水平的提高，很多人会有长时间久坐、缺乏足够活动的问题，加之日常饮食中，高热量、高脂肪和高糖食品的普及，肥胖、糖尿病、高脂血症和高血压等代谢性疾病的发病率正在不断上升。目前脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病，且发病率仍在不断升高，年轻化趋势明显，严重威胁着人们的健康。

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝，医学上称为脂肪性肝病，是指肝脏内脂肪的异常积聚。正常情况下，肝脏中含有少量脂肪，但当脂肪的占比超过肝重的5%时，就被视为脂肪肝。脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝（由过量饮酒引起）和非酒精性脂肪肝（与饮酒无关），后者是更为常见的类型。

二、脂肪肝的发病原因有哪些？

酒精性脂肪性肝病主要由长期过量饮酒导致，当男性每天摄入的酒精量超过40克，或女性超过20克，并且这种饮酒模式持续超过五年时，医学上将其脂肪肝归类为酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪性肝病也就是代谢相关脂肪性肝病，主要由遗传易感、营养过剩及其并发症（如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病）、以及某些药物和环境毒素等导致。

三、脂肪肝有哪些症状？

脂肪肝又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量达到肝脏重量的5%-10%时被视为轻度脂肪肝，达到10%-25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。而它的临床表现因病情程度而异，轻度脂肪肝可无症状，但随着病情发展，可能会出现恶心、呕吐、乏力、肝区不适、疼痛、食欲下降、肝功能异常等症状。中、重度脂肪肝可能出现胆红素升高的情况，主要表现为皮肤、眼球、尿液发黄，少部分脂肪肝还可能发展为肝纤维化、肝硬化，甚至进展为肝癌。当脂肪肝进展至肝硬化时，可出现腹水、呕血、黑便等，但早期脂肪肝是一种可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

四、脂肪肝怎么治疗？

生活方式的调整是治疗代谢相关脂肪肝的首要且最有效的手段，而不是药物治疗。通过饮食调整和适量运动减轻体重是关键，且体重减轻至少需达到5%-7%，并需维持一年以上才能显著改善脂肪肝状况。此外，还要控制好血糖、血脂、尿酸。在脂肪肝早期，药物治疗效果有限，主要侧重于生活方式的改变。当脂肪肝进展到脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化阶段，可能需要辅助药物治疗。如果进一步进展到肝功能衰竭、肝癌，肝移植也是一个可行的治疗手段。

五、脂肪肝怎么预防？

1. 减少脂肪摄入：饮食中应控制脂肪摄入，限制奶油、黄油、猪油、猫砂、鸡蛋及含高脂肪的零食，平衡饮食，少吃肥肉。

2.增加植物蛋白的摄入：可以选择豆制品，蛋白质不仅充足而且热量低，蔬菜的摄入也是健康的必备，可以多吃紫菜、菠菜等品种。

3.减少蔬菜中的热量：由于许多蔬菜中包含较高的淀粉和糖分，所以每天摄入量应该控制在适量。最好不要在烹调时加油，尽量使用蒸煮或水煮。

总之，脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其发病原因复杂多样。通过改变不良生活方式、积极治疗和控制病情进展，可以有效地预防和治疗脂肪肝。同时，定期进行体检也有助于及早发现和诊断脂肪肝。