重视肺癌筛查，不再谈“癌”色变

本期科普作者

目前，肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。今年最新的国家卫生健康委办公厅《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》已颁布，结合上诉指南，今天我们就来了解几个肺癌筛查的常见问题。

一、肺癌的主要危险因素有哪些？

1.烟草暴露：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。

吸烟剂量越大，肺癌发病风险越大；起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。

戒烟可使肺癌发病风险随之时间推移二减低，但仍高于从未吸烟人群。

2.二手烟或环境油烟吸入史：亚裔人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。

3.职业致癌物质暴露史。

4.个人肿瘤史：患有其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。

5.一二级亲属肺癌家族史：以及亲属被诊断为肺癌的人患肺癌的风险明显升高，有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。

6.慢性肺部进病史。

二、肺癌的高风险人群有哪些呢？

年龄≥50 【国家卫生健康委办公厅《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）中推荐筛查年龄为50岁，中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）推荐年龄为45岁：全国肿瘤统计数据显示，肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁治疗显著增加，因此，推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁】，且符合以下任意一项者：

  1.吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

  2.与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

  3.患有慢性阻塞性肺疾病。

  4.有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。

5.有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。

三、肺癌筛查对象有哪些？

肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄一般在50-74岁之间。

四、肺癌的筛查方法？

肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT（Low-dosecomputedtomography, LDCT），建议使用16排及以上的多排螺旋CT。不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。对于可疑的气道病变，可采用支气管镜进一步检查。

5.筛查频率？

肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。

参考文献：

1. 国家卫生健康委办公厅《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》

2. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）