都是嘌呤惹的祸！

▎本期科普作者： 风湿免疫科 主治医师 狄贵娟

大家好，这里是医生说。夜间急诊，总有一些平时身体健康的年轻人，是“蹦着、跛脚、家属搀着”、伴着痛苦的面容、焦急的喊着医生，今天我们就来聊聊这个让人痛的“发疯”的疾病---痛风。

1. 什么是痛风？

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢中尿酸生产过多和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。除关节损害外，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。

2. 痛风的原因有哪些？

2.1酒精

痛风与酒精有密切关系。啤酒、白酒、黄酒因为含嘌呤过高，容易引起高尿酸血症，其中，啤酒的升尿酸作用在各酒类中是最显著的。

2.2高嘌呤食物

高嘌呤的食物尤其是海鲜、肉汤、火锅、猪牛羊肉、内脏、蘑菇等，嘌呤摄入人体后经代谢生成尿酸，过量摄入会造成尿酸水平的快速升高，诱发痛风。限制嘌呤摄入是良好控制痛风的基础。

2.3果糖

果糖是导致高尿酸的碳水化合物，过量摄入糖易导致胰岛素抵抗和代谢性疾病(如肥胖等)，同样增加尿酸代谢异常和痛风发作的概率。现在儿童及青年人患有痛风比例越来越高，与大量果糖的摄入有着密切关系。

3. 怎样预防痛风发生？

3.1限 酒

轻度饮酒、中度饮酒和重度饮酒均比不饮酒或偶尔饮酒更容易发生痛风，酒里面的酒精会促使身体代谢产生更多的嘌呤，并且很多酒水里面就富含嘌呤物质，喝多了酒就会促进尿酸的生成。不管饮用白酒、啤酒均会增加痛风发作的风险。

3.2低嘌呤饮食

高尿酸人群应减少高嘌呤摄入，少喝肉汤浓汤。大量食用肉类、海鲜（如贝类）、动物内脏会导致血尿酸水平增高。其次，很多人都喜欢喝汤，特别是肉汤，虽然汤很鲜美，但嘌呤含量极高，喝汤就很容易摄入大量的嘌呤物质。

3.3少喝甜饮

市面上出售的奶茶、果汁可能含有很多人工合成添加剂、糖分，对身体是非常不利的。越来越多的青少年发现痛风，与长期大量甜饮的摄入有关。

3.4饮水和控制体重

饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素，若患者确诊为痛风，则建议每日饮水量大于2000ml。日常生活中应严格控制体重，肥胖可增加痛风发生的风险，肥胖与超重人群应该注意日常饮食摄入与控制体重。

3.5注意保护骨关节

保护骨关节，需要防止剧烈运动或突然受凉。根据国家风湿病大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的诱因。

3.6生活作息要规律

饮食不规律、作息不规律、经常疲劳者，均会增加痛风发生的风险。规划每日运动量以及运动时间，养成良好运动习惯，避免突然剧烈运动等不良运动方式，都有助于预防痛风的发作。

总的来说，良好的饮食习惯和生活方式是预防和治疗痛风的基础，痛风非药物治疗的总体原则是生活方式的管理，首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟等，必要时加用降血尿酸药物。需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。