糖皮质激素为什么不能随便用?副作用大盘点!

▎本期科普作者🥼
激素是一类在机体内发挥重要作用的物质,大家耳熟能详的有性激素、甲状腺激素等。而临床上应用的“激素”通常指的是“糖皮质激素”,它是由肾上腺(肾脏上方的内分泌器官)皮质分泌的一类激素,不仅为糖、 蛋白质、 脂肪代谢的调控所必需,且具有调节钾、 钠和水代谢的作用,对维持机体内外环境平衡起着重要作用。
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用,临床上应用的也比较广泛,很多情况下使用激素是最为合适的治疗方法,尤其是很多危急重症如暴发型感染、中毒性休克、过敏性休克、重症哮喘、重症狼疮等,但是有一定的副作用,所以必须掌握好适应症和副作用,才能使糖皮质激素发挥最好的作用。

诱发或加重感染。糖皮质激素可抑制机体的免疫功能,且无抗菌作用,故长期应用常可诱发感染或加重感染,可使体内潜伏的感染灶扩散或使静止感染灶复燃。因此应用糖皮质激素前应排除隐匿性结核及肝炎感染等情况。
物质代谢和水盐代谢紊乱。长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱。初期类肾上腺皮质功能亢进症,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。此外,糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成,可延缓创伤病人的伤口愈合,在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡,使生长发育受到影响。
心血管系统并发症。长期应用糖皮质激素,可导致钠、水潴留和血脂升高,可诱发高血压和动脉粥样硬化。
消化系统并发症。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重,在使用其他有胃刺激作用的药物时,更易发生此副作用,对少数病人可诱发胰腺炎或脂肪肝,甚至出现消化道出血。
白内障和青光眼。糖皮质激素能诱发白内障,全身或局部给药均可发生,糖皮质激素还能使眼内压升高,诱发青光眼或使青光眼恶化。全身或局部给药均可发生,眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素,使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀,阻碍房水流通所致。
骨质疏松或脊椎压迫性骨折。骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症,肋骨以及脊椎骨具有高度的梁柱结构,通常受影响最严重。这可能与皮质激素抑制成骨细胞活性,增加钙磷排泄,抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞及甲状旁腺素的敏感性等因素有关。
神经精神异常。糖皮质激素可引起多种形式的行为异常,如欣快现象,常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变等,甚至出现明显的精神病症状,某些病人还有自杀的倾向。此外,糖皮质激素也可能会诱发癫痫的发作。
糖皮质激素虽然副作用较多,但遵医嘱服用可以避免绝大部分副作用对身体造成的损伤,因此应坚决杜绝自行服用糖皮质激素。
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责编:吴行 排版:朱萌萌 校对:陈聪
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