医疗器械的“隐形清洁卫士”：医用清洗剂的核心秘密

作者：黄茜

消毒供应中心主任兼综合部护士长

当一台精密的内窥镜完成胃肠道检查，或一把手术钳结束生命救治后，它们并非直接进入灭菌环节，而是要先接受一场“深度清洁”——这便是医用清洗剂的主场。作为可重复使用医疗器械复用流程中的“第一道防线”，医用清洗剂不仅要彻底清除器械表面及缝隙中的血液、组织、黏液等污物，更要为后续灭菌环节“扫清障碍”，直接关系到患者交叉感染风险与医疗设备使用寿命。今天，我们就从成分、品类、技术迭代三个维度，深入解读这一“医疗安全幕后功臣”。

一、解密成分：四种核心成分，组成“清洁攻坚团”

医用清洗剂的去污能力，并非单一成分的“单打独斗”，而是四种核心成分科学配比、协同作战的结果。它们如同分工明确的“清洁团队”，各自发挥关键作用，共同实现器械的深度清洁。

1. 表面活性剂——“主力去污手”，瓦解污物附着

表面活性剂分子一端亲水、一端疏水，能同时"拥抱"水和油污，主要作用：

- 乳化油脂，使其分散在水中

- 降低水的表面张力，让清洗液渗透到器械缝隙

- 增溶分散蛋白质、黏液等有机污物

2. 酶肽——“精准分解专家”，搞定“顽固有机污物”

如果说表面活性剂是“广谱去污”，那酶肽就是“精准打击”。酶肽是一类具有生物催化作用的蛋白质，能针对特定类型的有机污物“定向分解”，尤其擅长处理血液、组织、脓液等难清洁污物。

- 蛋白酶：分解血液、组织等蛋白质

- 脂肪酶：清除油脂类污物

- 淀粉酶：瓦解黏液中的碳水化合物

更重要的是，酶肽的分解作用在温和条件下即可进行，无需高温或强腐蚀性环境，既能保证清洁效果，又不会损伤器械的精密部件，是内镜、微创手术器械等“娇贵设备”的理想清洁成分。

3. 防再沉淀剂——“污物锁定卫士”，避免“二次污染”

清洗过程中，被分解的污物可能会重新附着在器械表面，造成“越洗越脏”的尴尬——防再沉淀剂就是为解决这一问题而生。它能像“磁铁”一样吸附水中的污物颗粒，将其牢牢“锁定”在清洗液中，阻止其再次沉积到器械表面。

例如，清洗手术钳时，血液分解后的小分子物质若没有防再沉淀剂“锁定”，可能会随着清洗液流动，重新粘在钳齿的缝隙里；而有了防再沉淀剂，这些污物会始终悬浮在水中，最终随清洗液一同排出，确保器械“洗干净后不沾污”。

4. 摩擦剂——“物理清洁辅助”，攻克“顽固污渍”

对于器械表面的干涸血渍、水垢等“硬茬”，仅靠化学分解可能不够——摩擦剂此时就会发挥“物理辅助”作用。它由微小、柔软的颗粒组成（如二氧化硅、碳酸钙等），不会划伤器械表面，却能通过轻微的机械摩擦，将附着在器械上的顽固污渍“打磨”下来，配合化学成分提升清洁效率。

不过，摩擦剂的使用有严格限制：对于内镜镜头、超声探头等表面光滑的精密部件，摩擦剂可能会造成划痕，因此这类器械的清洗剂通常不含摩擦剂；而不锈钢手术钳、止血钳等耐磨损器械，可通过含摩擦剂的清洗剂，快速清除表面的干涸污物。

二、主流品类：四类清洗剂各有专长

1. 酶清洗剂（多酶为主流）

- 优势：能同时分解多种污物，温和无腐蚀，安全性高

- 适用：手术器械、内镜、牙科器械等多数精密设备

- 市场趋势：国产化替代加速，本土品牌性价比优势明显

2. 碱性清洗剂

- 优势：强力脱脂去垢，价格较低

- 注意：有一定腐蚀性，仅限耐碱材质，需严格控制浓度和时间

- 适用：不锈钢托盘、器械车等耐碱设备的初步清洁

3. 中性清洗剂

- 优势：温和无腐蚀，兼容性强

- 局限：去污力较弱，仅适合轻度污染

- 适用：敏感材质器械、日常维护清洁

4. 酸性清洗剂

- 优势：特效除锈除垢

- 注意：有腐蚀性，需严格控制浓度和时间

- 适用：器械定期除锈、水垢清除

三、技术升级：更安全、环保、智能

1. 酶稳定性提升

- 微胶囊包裹技术延长有效期

- 添加稳定剂增强抗温抗酸碱能力

- 开发低温活性配方适应不同设备

2. 环保成分替代

- 无磷化减少水体污染

- 采用可生物降解表面活性剂

- 降低挥发性有机化合物含量

3. 专用配方研发

- 低泡型配方适合内镜管腔

- 高流动性配方适配复杂关节器械

- 抗菌型配方针对牙科器械

4. 智能化趋势

未来，随着人工智能、物联网技术在医疗领域的应用，医用清洗剂或许还将实现“智能化”——例如，通过传感器检测污物类型，自动调节清洗剂的成分比例；通过区块链技术追溯清洗剂的生产、使用、报废全流程，确保质量可控。

医用清洗剂虽不起眼，却是医疗器械复用流程中不可或缺的“安全屏障”——它不仅决定了器械能否彻底清洁，更直接关系到患者的诊疗安全。从成分上的“协同作战”，到品类上的“精准适配”，再到技术上的“持续升级”，医用清洗剂的每一次进步，都是医疗安全水平提升的缩影。无论技术如何迭代，“守护医疗安全”始终是医用清洗剂的核心使命，这一“隐形清洁卫士”，将继续在保障患者健康的道路上发挥关键作用。