“我想早日下床活动”——七旬老人髋部骨折 微创手术助其获得新希望

6月29日，开封一位七旬老人马老爷子雨天不慎摔倒致右髋部损伤，立即送至兰考当地医院检查，完善相关检查提示右股骨粗隆间骨折，患者既往“冠心病”，当地医院动态心电图提示频发室性早搏，部分二联律、三联律、四联律，间歇性心室预激。当地医院因技术限制，虽建议手术干预，但建议心内科介入手术后续行骨折处置，骨折已经7天，家属为寻求进一步解决方案，家人想到了河南大学淮河医院，通过亲戚推荐，联系到我院关节外科张松主任。

张主任仔细阅片，详细询问病史，明确诊断其为“右股骨粗隆间骨折”。但由于马爷子年事过高，还要考虑老人的各项合并症，手术干预存在很大的风险。马爷子拉着张主任的手期盼的说“张主任，我家里还种有8亩地，你得帮帮我，让我尽快好起来，我这个人闲不住，我想尽快下床”。张主任亲切的回答：“老爷子，你放心，我们会全力以赴进行治疗。”

时间就是生命，距离患者髋部骨折已过去8天，救治患者刻不容缓，张松主任立即报告医务部，为患者开通“绿色通道”，紧急调配血源，并邀请我院心内科郭红雨主任、呼吸内科赵敏主任、麻醉科赵冬梅主任及我院血库等相关科室进行联合会诊（在我院左院长以身作则献血情况下，我院血资源充足），根据患者实际情况及患者、家属诉求，探讨手术方案与麻醉注意事项，决定为老先生实施“右侧全髋关节置换术+粗隆间骨折髓内针线缆张力带内固术”。手术室护士长马萍老师也积极协调手术安排，为高龄病危患者开放“绿色通道”。

手术当天，由麻醉科赵冬梅主任为患者进行麻醉，时刻监测其生命体征，预防患者术中低氧血症、低血压的发生，并减少术后脑梗死、谵妄、心衰等多种意外情况的发生。手术由张松主任主刀，朱明洋主治医师、庄庆祝医师协力配合，术中髋臼假体及股骨头假体放置与髓内针线缆张力带固定用时2小时，术后患者安返病房，生命体征平稳，为能够早日下床活动打下基础，减少了压疮、心肌梗死、肺部感染、下肢血管血栓等并发症的发生，这也体现了加速康复的理念。

在医护团队的精心照护下，术后老先生恢复情况良好，第三天即可下床行走。

65岁以上发生的“髋部骨折”，也就是我们胯部的骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间、股骨转子下骨折，统称为“老年髋部骨折”，因为它具有高的致死率、高的致残率，大约有30%的患者在骨折1年后死亡，所以被称为“人生中最后一次骨折”，张松主任说道：“我们针对这些老年患者全面开展精准化、可视化、微创化等新技术以解决以往的技术瓶颈，当患者有需要时，作为一名医生，务必要完成这项挑战，看到患者恢复康健，我们心里充满了成就感和自豪感。”

作为河南省重点专科，河南大学淮河医院骨科在院党委的坚强领导下，在李卫华主任的带领下，以精湛医术和高尚医德为基石，持续提升医疗服务质量。科室在高龄老人骨折手术领域已形成显著特色与技术优势，为众多老年患者重塑健康希望。面向未来，骨科将深入推进医疗资源优化配置，重点加强创伤救治能力建设，通过技术创新与流程优化双轮驱动，全力降低创伤患者死亡率和致残率，以更高质量的医疗服务惠及中原百姓，为推进健康中国战略实施贡献淮医力量。

张松

主任医师  副教授

擅长：全髋关节置换、股骨头置换、全膝关节置换、单髁置换、股骨头坏死分期保髋治疗、四肢骨折、骨盆骨折手术治疗、骨折不愈合手术治疗等。

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