如何早期发现肾脏疾病？

发布时间 :2023-08-01

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▎本期科普作者🥼

大家好

这里是『医生说』

众所周知

肾脏是人体重要的器官之一

它可以过滤血液中的废物和多余水分

并将它们排出体外

但是许多人往往忽视了肾脏健康的重要性

甚至不知道肾脏疾病的早期症状

今天就教大家如何早期发现肾脏疾病

首先，我们要了解肾病可能会有哪些症状↓↓↓

水肿

水肿是肾脏最常见的临床表现之一，常出现在组织疏松部位及身体下垂部位，如眼睑、足踝、下肢及腰背部，而且早晨为甚，下午或晚上减轻，严重时可伴有胸水、腹水及会阴部水肿。需要注意的是，水肿不一定就有肾脏病，肾脏外疾病也会引起水肿。若水肿病人尿常规是正常的，基本上可排除肾脏疾病。

高血压

肾小球病常伴高血压，慢性肾衰竭患者90％有高血压，持续高血压也可加速肾功能的恶化。所有高血压患者均应注意检查尿常规，排除肾脏疾病，尤其没有高血压家族史的年轻患者。

少尿或无尿

成人24小时尿量在1000-2000ml左右，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，多见于急、慢性肾功能衰竭患者。

多尿及夜尿增多

正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。24小时尿量超过2500ml称多尿。肾性多尿常见于慢性间质性肾病、急性肾小管坏死恢复期、低钾性肾病、高钙性肾病等。当然也有一些非肾性多尿疾病，如非肾性尿崩症、高血糖性利尿、原发性醛固醇增多症等。肾性多尿尿常规检查中多有异常或尿钙或氨基酸含量增高的表现。

血尿

真性血尿是肾、输尿管、膀胱、前列腺和尿道的病变，多见于肾小球疾病、结石、肿瘤等。但要排除假性血尿，如尿色似血尿并非血尿、一过性血尿、伪造性血尿、污染性血尿等。

尿中泡沫增多

尿中泡沫增多是尿中出现大量蛋白的表现，正常人排尿后也会出现尿泡沫情况，但泡沫很快会消失，蛋白尿导致的尿泡沫则会长时间不消失。此时应做尿常规及24h尿蛋白定量检查。

腰痛

肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。肾绞痛多见于肾结石或输尿管结石。腰痛伴发烧、肾区有叩痛、尿检中白细胞增多、尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。多伴有尿常规异常或B超、肾静脉造影有阳性发现。如果没有上述异常，则腰痛需考虑其他疾病：如腰椎、腰肌及妇女盆腔疾病等。

另外，贫血、乏力、精神异常等也可见于慢性肾衰等肾脏病；继发性肾脏病可见到其他脏器受损表现：如皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发、腹痛、骨痛等。

其次，要了解哪些常见检查能够帮助我们发现肾病↓↓↓

尿常规

尿常规对肾炎、肾病综合症、尿路感染等常见肾脏疾病有较大的诊断价值。尿常规检查一般包括尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿潜血；尿细胞及管型计数等。部分肾脏病人没有典型症状，常延误诊断及治疗，尿常规检查有助于发现这些被忽略了的潜在的肾脏疾病。而且尿常规检查简便、便宜，患者复检率高，多次检查可以避免各种原因导致的假阳性或假阴性情况。

血液检查

肾病患者可出现血白蛋白降低，血脂升高；肾功能异常，例如尿素氮、肌酐和尿酸水平升高，碳酸氢根降低；电解质紊乱，例如血钾水平升高，低钙高磷血症；血常规可见红细胞和血红蛋白减少，血小板减少，白细胞减少等。

影像学检查

超声检查可以发现肾脏结石、囊肿、肿瘤、肾积水、发育异常和肾脏萎缩等。必要时可进一步查肾脏CT或磁共振、静脉肾盂造影等。

最后，哪些人群更需要多关注自己的肾脏呢？

1、上呼吸道感染、扁桃体炎、消化道感染极易诱发肾炎，所以对这些患者应于发病后作尿常规检查。

2、老年人、高血压、糖尿病患者，有家族肾脏病史者（多囊肾等），免疫系统疾病者（系统性红斑狼疮等），尿路结石、梗阻性肾病、肥胖、过敏性紫癜、乙型肝炎等疾病容易导致肾损害，因此这些病人也应定期检查尿常规。

3、经常服用易引起肾损害的药物者：①植物类中药：关木通、广防己、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、细辛、雷公藤等。②动物类中药：如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。③矿物类中药：含砷类（如雄黄、砒霜、红矾）；含汞类（朱砂、轻粉、升汞）；含铅类（铅丹）和明矾等。④含有上述成份的中成药、止疼药等。以上药物如一次使用量较大或长期小剂量使用，均可能造成肾损害。

医学科普 仅供参考

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责编：吴行编辑：杨昕昕校对：朱恒均孙瑜杰

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